子宫缝合术联合欣母沛在高危因素剖宫产术中的应用
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【摘要】目的探讨子宫缝合术联合欣母沛在产后出血高危因素剖宫产术中的应用。方法将笔者所在医院2008年5月~2010年4月产后出血高危因素342例剖宫产分为两组，对照组160例，治疗组182例。对照组为出现子宫收缩乏力性出血后加用缩宫素，按揉子宫，无效后行子宫动脉上行支结扎，治疗组为术中出血子宫收缩差尽早使用欣母沛，效果差尽早行子宫缝合。结果对比两组的出血量、输血率、并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高危因素剖宫产术中出血尽早使用欣母沛及子宫缝合可减少出血量、输血率及近远期并发症。
【关键词】高危因素；剖宫产；欣母沛；子宫缝合术
产后出血是分娩期严重的并发症，发生率占2%~3%[1]，是我国孕产妇死亡的主要原因。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%~80%。剖宫产是解决难产及一些产科合并症，挽救产妇及围产儿生命的有效手段。引起剖宫产术中出血的主要原因是子宫收缩乏力，其他还有胎盘因素、子宫切口出血等。采取迅速有效的措施控制出血，减少输血率及子宫切除等近远期并发症是产科工作者必须面临和解决的问题。笔者所在医院2008年5月~2010年4月在高危因素剖宫产术中运用子宫缝合术联合欣母沛取得了很好的效果，减少了出血量及输血率，避免了子宫切除等近远期并发症。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院产科2008年5月~2010年4月住院分娩8477例，剖宫产3165例，剖宫产率37.3%，高危因素342例，其中双胎妊娠15例、横位8例，妊娠期糖尿病和巨大儿70例，重度子痫前期78例，产前子痫7例，中央型前置胎盘21例，重型胎盘早剥11例，还有前次剖宫产史同时合并多重高危因素52例，羊水过多12例，产程延长、产程中使用镇静剂、继发宫缩乏力、相对头盆不称61例，大于40岁高龄7例。两组产妇年龄及孕周比较差异无统计学意义。
1.2方法对照组(160例)为当胎儿娩出后于宫体肌注缩宫素10 U助胎盘、胎膜娩出，如子宫收缩好，出血少则缝合子宫切口，如子宫不收缩，布袋样，则按揉子宫，效果不显著行子宫动脉上行支结扎。治疗组(182例)在胎儿娩出后于宫体肌注缩宫素10 U，如子宫不收缩，布袋样，则按揉子宫，下段注射欣母沛0.25 mg，效果不显著行子宫缝合术。子宫缝合术包括：(1)改良B-Lynch缝合术；(2)Hayman缝合术；(3)Cho缝合术 ......
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