CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用
【摘要】目的研究在临床上采用CT检查急性胰腺炎诊断效果。方法选择2009年10月~2009年12月笔者所在医院门诊33例急性胰腺炎患者用CT进行检查，并对其病变范围和CT表现特征进行观察。结果9例合并假型囊肿，11例急性水肿型胰腺炎，13例急性坏死型胰腺炎。结论CT特别是增强CT对急性胰腺炎及其各种并发症都能准确做出诊断，不但能为临床提供合理的治疗方案而且可以对预后做出判断。
【关键词】CT检查；急性疾病；胰腺炎；预后
在临床上急性胰腺炎是比较多见的急性疾病之一[1]。它的病理和病因不但复杂，并且其预后临床表现及病程差异性也很大。对急性胰腺炎早期做出准确诊断对下一步采取的治疗措施及预后都有着极为重要的参考价值[2]。近年来临床上医学诊断技术取得了长足发展，现在临床上对急性胰腺诊断中最准确有效而且最迅速的方法就是采用CT检查[3]。本文通过对笔者所在医院门诊CT检查的33例急性胰腺炎患者资料进行回顾性分析，进一步研究在临床上CT对急性胰腺炎的诊断价值。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年10月~2009年12月笔者所在医院门诊CT检查的33例急性胰腺炎患者，其中女14例，男19例，年龄11~79岁，平均50岁。临床表现症状主要如下：入院时不但都表现为上腹部持续性的疼痛，而且均伴有不同程度的恶心呕吐症状。没有进行手术治疗的共有6例患者，采取手术治疗的共有27例患者，没有死亡病例。
1.2方法33例急性胰腺炎患者均采用CT进行扫描，从膈顶到盆底先进行常规平行扫描后再进行增强CT扫描。层厚和层距都是10 mm。
2结果
9例合并假型囊肿患者，11例急性水肿型胰腺炎患者，13例急性坏死型胰腺炎患者。对33急性胰腺炎患者通过CT检查后结果如下。(1)并发症一般表现为假性囊肿，从胰液渗出来被纤维组织粘连并包裹或者是没有能够来得及吸收而形成，囊壁由纤维结缔组织，肉芽组织和坏死组织构成，有的是单发有的是多发，表现为圆形囊性样，胰腺外部发生的比较多些。病发后4~6周左右形成，本组9例合并假型囊肿患者都属于胰外囊肿；(2)胰腺周围组织的改变。胰腺周围组织的炎症向胰周脂肪组织弥散，从而胰周的脂肪层渐渐变得模糊直到完全不见。炎症渗液后进入到胰周脂肪的空隙处，肾前筋膜变厚，CT扫描后呈现模糊条索状样；(3)胰腺密度发生变化。划分急性胰腺炎类型是按照胰腺密度的变化。急性坏死性胰腺炎患者的腺内能看到不均匀的低密度区。胰腺炎性水肿的密度一般情况下看起来显示比较均匀。本组中11例水肿性胰腺炎患者胰腺炎症的水肿密度下降，呈现局限性或者普遍性密度减低，9例合并假型囊肿形成；(4)胰腺形态的大小发生变化。单纯型的急性胰腺炎病变轻并且CT扫描后不显示阳性，本组33例胰腺炎患者显示不是胰腺体积弥漫性肿大就是局限性肿大，其中胰体尾宽径在2.5 cm以上，胰头在3 cm以上。胰腺的轮廓模糊变化，形态变得不规则或者体积肿大这些因素对CT诊断急性胰腺炎有着极为重要的作用。
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3讨论
临床上采用CT扫描不但能为胰腺炎的诊断和类型提供依据，而且对有没有胰腺炎并发症，胰腺外部渗液的范围及腺体坏死的程度等方面进行诊断，早期发现和及时进行CT检查，为临床制订合理的治疗方案及判断预后都有着极为重要的作用[4，5]。在急性胰腺炎坏死的组织面积中CT增强扫描的作用。因为胰腺供血不足，急性坏死型胰腺炎患者的增强效应也会大大降低，因而胰腺坏死的面积区域没有强化现象。急性肿型胰腺炎患者由于其血管的通透性加强，血液的流量也增多加上血管扩张，所以在进行CT增强扫描时胰腺有强化口的现象。胰腺炎究竟是由于胰腺组织坏死从而引起低密度发生改变还是炎性水肿导致胰腺实质密度降低，临床上运用增强扫描对此判断有着很重要的意义[6~8]。本组对11例急性水肿型胰腺炎患者通过CT进行平扫，胰腺密度显示降低，采取CT增强扫描后，患者胰腺显示均匀强化而且没有显现坏死区域。对13例急性坏死型胰腺炎患者进行增强扫描后，发现胰腺局部都显示低密度，手术过程中胰腺实质显示不同程度的坏死。急性胰腺炎这种病的预后及对其预后的评估。临床上急性胰腺炎病情不但复杂而且变化多端，通常情况下依据患者最初表现的症状对其预后很难做出估计。因此医学界学者们依据胰腺邻近区域组织结构受损程度和胰腺形态学的变化这两点，把胰腺炎疾病的严重程度从轻到重分成了五个级别[9]。这五个级别口分别是A级、B级、C级、D级和E级。其中A级表示患者的胰腺正常。B级表示急性胰腺炎患者局部的腺体积增大。C级表示急性胰腺炎患者的胰腺里面呈现杂乱的密度区。D级表示胰腺组织里面有界限模糊的蜂窝组样的液体聚集在一起。E级表示急性胰腺炎患者腺内除了有液体大量汇集外腺内还有气体。其中A级、B级和C级三级预后较好，D级和E级是坏死性胰腺炎或者是间质性的炎症，并且急性胰腺炎的预后和有没有合并感染有着密切的关系[10，11]。对照这种分类，本组9例合并假型囊肿，11例急性水肿型胰腺炎，13例急性坏死型胰腺炎经过CT扫描或增强扫描并治疗后均痊愈出院。本组33例急性胰腺炎患者中，急性出血坏死型患者特点表现为不但病情重病史长而且并发症也多。急性水肿型患者病史短，采取保守治疗法后均痊愈。这也证明了CT扫描和增强扫描的分型和急性胰腺炎病死率的高低，并发症的发生及患者病史的长短有着极为密切的关系。
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参考文献
[1]万水治,胡敢峰,李琳,等.CT检查急性胰腺炎25例.东南国防医药,2009,11(3):205.
[2]陈仁秀,郝志斌,马二龙.等.急性胰腺炎CT的诊断价值.中国现代药物应用,2010,4(5):54-55.
[3]郑秀丽,范彦祥.CT检查在急性胰腺炎性病变诊断中的价值.中国现代药物应用,2010,4(10):70-71.
[4]江生,莫少武,黄景茂.螺旋CT平扫对急性胰腺炎的诊断价值.吉林医学,2010,10(31):5352-5353.
[5]任兴备.急性胰腺炎的CT诊断与临床.实用临床医药杂志,2010,14(3):71-72.
[6]王二欣，解刚强，常志涛.重症急性胰腺炎血清降钙素原的变化及中药治疗的意义.中国医学创新，2010，7(28)：44-45.
, 百拇医药
[7]王良玲.应用临床护理路径对急性胰腺炎患者的健康教育.中国医学创新，2010，7(1):103-104.
[8]血清甘油三酯和白蛋白水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究张奕秉黄胡萍孙娟 等.中国医学创新，2010，7(5):12-14.
[9]张敏，任泽元，杨为.急性胰腺炎内科综合治疗94例的临床探讨.中国医学创新，2010，7(25)：81-82.
[10]肖会玲.重症急性胰腺炎营养支持疗法的护理.中国医学创新，2010，7(25)：147-148.
[11]罗富琼，陈艳.老年人急性胰腺炎的临床特征与护理干预.中国医学创新，2010，7(26)：16-17., 百拇医药(夏万平)
【关键词】CT检查；急性疾病；胰腺炎；预后
在临床上急性胰腺炎是比较多见的急性疾病之一[1]。它的病理和病因不但复杂，并且其预后临床表现及病程差异性也很大。对急性胰腺炎早期做出准确诊断对下一步采取的治疗措施及预后都有着极为重要的参考价值[2]。近年来临床上医学诊断技术取得了长足发展，现在临床上对急性胰腺诊断中最准确有效而且最迅速的方法就是采用CT检查[3]。本文通过对笔者所在医院门诊CT检查的33例急性胰腺炎患者资料进行回顾性分析，进一步研究在临床上CT对急性胰腺炎的诊断价值。
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1资料与方法
1.1一般资料选择2009年10月~2009年12月笔者所在医院门诊CT检查的33例急性胰腺炎患者，其中女14例，男19例，年龄11~79岁，平均50岁。临床表现症状主要如下：入院时不但都表现为上腹部持续性的疼痛，而且均伴有不同程度的恶心呕吐症状。没有进行手术治疗的共有6例患者，采取手术治疗的共有27例患者，没有死亡病例。
1.2方法33例急性胰腺炎患者均采用CT进行扫描，从膈顶到盆底先进行常规平行扫描后再进行增强CT扫描。层厚和层距都是10 mm。
2结果
9例合并假型囊肿患者，11例急性水肿型胰腺炎患者，13例急性坏死型胰腺炎患者。对33急性胰腺炎患者通过CT检查后结果如下。(1)并发症一般表现为假性囊肿，从胰液渗出来被纤维组织粘连并包裹或者是没有能够来得及吸收而形成，囊壁由纤维结缔组织，肉芽组织和坏死组织构成，有的是单发有的是多发，表现为圆形囊性样，胰腺外部发生的比较多些。病发后4~6周左右形成，本组9例合并假型囊肿患者都属于胰外囊肿；(2)胰腺周围组织的改变。胰腺周围组织的炎症向胰周脂肪组织弥散，从而胰周的脂肪层渐渐变得模糊直到完全不见。炎症渗液后进入到胰周脂肪的空隙处，肾前筋膜变厚，CT扫描后呈现模糊条索状样；(3)胰腺密度发生变化。划分急性胰腺炎类型是按照胰腺密度的变化。急性坏死性胰腺炎患者的腺内能看到不均匀的低密度区。胰腺炎性水肿的密度一般情况下看起来显示比较均匀。本组中11例水肿性胰腺炎患者胰腺炎症的水肿密度下降，呈现局限性或者普遍性密度减低，9例合并假型囊肿形成；(4)胰腺形态的大小发生变化。单纯型的急性胰腺炎病变轻并且CT扫描后不显示阳性，本组33例胰腺炎患者显示不是胰腺体积弥漫性肿大就是局限性肿大，其中胰体尾宽径在2.5 cm以上，胰头在3 cm以上。胰腺的轮廓模糊变化，形态变得不规则或者体积肿大这些因素对CT诊断急性胰腺炎有着极为重要的作用。
, 百拇医药
3讨论
临床上采用CT扫描不但能为胰腺炎的诊断和类型提供依据，而且对有没有胰腺炎并发症，胰腺外部渗液的范围及腺体坏死的程度等方面进行诊断，早期发现和及时进行CT检查，为临床制订合理的治疗方案及判断预后都有着极为重要的作用[4，5]。在急性胰腺炎坏死的组织面积中CT增强扫描的作用。因为胰腺供血不足，急性坏死型胰腺炎患者的增强效应也会大大降低，因而胰腺坏死的面积区域没有强化现象。急性肿型胰腺炎患者由于其血管的通透性加强，血液的流量也增多加上血管扩张，所以在进行CT增强扫描时胰腺有强化口的现象。胰腺炎究竟是由于胰腺组织坏死从而引起低密度发生改变还是炎性水肿导致胰腺实质密度降低，临床上运用增强扫描对此判断有着很重要的意义[6~8]。本组对11例急性水肿型胰腺炎患者通过CT进行平扫，胰腺密度显示降低，采取CT增强扫描后，患者胰腺显示均匀强化而且没有显现坏死区域。对13例急性坏死型胰腺炎患者进行增强扫描后，发现胰腺局部都显示低密度，手术过程中胰腺实质显示不同程度的坏死。急性胰腺炎这种病的预后及对其预后的评估。临床上急性胰腺炎病情不但复杂而且变化多端，通常情况下依据患者最初表现的症状对其预后很难做出估计。因此医学界学者们依据胰腺邻近区域组织结构受损程度和胰腺形态学的变化这两点，把胰腺炎疾病的严重程度从轻到重分成了五个级别[9]。这五个级别口分别是A级、B级、C级、D级和E级。其中A级表示患者的胰腺正常。B级表示急性胰腺炎患者局部的腺体积增大。C级表示急性胰腺炎患者的胰腺里面呈现杂乱的密度区。D级表示胰腺组织里面有界限模糊的蜂窝组样的液体聚集在一起。E级表示急性胰腺炎患者腺内除了有液体大量汇集外腺内还有气体。其中A级、B级和C级三级预后较好，D级和E级是坏死性胰腺炎或者是间质性的炎症，并且急性胰腺炎的预后和有没有合并感染有着密切的关系[10，11]。对照这种分类，本组9例合并假型囊肿，11例急性水肿型胰腺炎，13例急性坏死型胰腺炎经过CT扫描或增强扫描并治疗后均痊愈出院。本组33例急性胰腺炎患者中，急性出血坏死型患者特点表现为不但病情重病史长而且并发症也多。急性水肿型患者病史短，采取保守治疗法后均痊愈。这也证明了CT扫描和增强扫描的分型和急性胰腺炎病死率的高低，并发症的发生及患者病史的长短有着极为密切的关系。
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参考文献
[1]万水治,胡敢峰,李琳,等.CT检查急性胰腺炎25例.东南国防医药,2009,11(3):205.
[2]陈仁秀,郝志斌,马二龙.等.急性胰腺炎CT的诊断价值.中国现代药物应用,2010,4(5):54-55.
[3]郑秀丽,范彦祥.CT检查在急性胰腺炎性病变诊断中的价值.中国现代药物应用,2010,4(10):70-71.
[4]江生,莫少武,黄景茂.螺旋CT平扫对急性胰腺炎的诊断价值.吉林医学,2010,10(31):5352-5353.
[5]任兴备.急性胰腺炎的CT诊断与临床.实用临床医药杂志,2010,14(3):71-72.
[6]王二欣，解刚强，常志涛.重症急性胰腺炎血清降钙素原的变化及中药治疗的意义.中国医学创新，2010，7(28)：44-45.
, 百拇医药
[7]王良玲.应用临床护理路径对急性胰腺炎患者的健康教育.中国医学创新，2010，7(1):103-104.
[8]血清甘油三酯和白蛋白水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究张奕秉黄胡萍孙娟 等.中国医学创新，2010，7(5):12-14.
[9]张敏，任泽元，杨为.急性胰腺炎内科综合治疗94例的临床探讨.中国医学创新，2010，7(25)：81-82.
[10]肖会玲.重症急性胰腺炎营养支持疗法的护理.中国医学创新，2010，7(25)：147-148.
[11]罗富琼，陈艳.老年人急性胰腺炎的临床特征与护理干预.中国医学创新，2010，7(26)：16-17., 百拇医药(夏万平)
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