低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用(2)
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1.2治疗方法术前30 min肌内注射盐酸哌替啶50 mg、阿托品0.5 mg；术中使用丁卡因棉片(10~20 ml的1%丁卡因内加1~2 mg盐酸肾上腺素)行鼻腔表面麻醉3次，再用1%利多卡因10~20 ml(内加少量肾上腺素)作鼻腔常规浸润麻醉，对单纯鼻甲肥大患者，视下鼻甲肥大情况，注射1%利多卡因浸润麻醉后，在下鼻甲肥大部分选3~4个减容点，目前笔者所在科室使用美国第二代CalturuⅡ低温等离子头前端浸渍生理盐水，射频刀头在所选减容点黏膜组织中潜行0.5~0.8 mm(与下鼻甲走行方向一致)，鼻甲黏膜下每个点消融8~10秒，止血8~10秒，全程25~30秒，对中鼻甲肥大者可同时选择1~2个点进行低温等离子射频消融。对照组采用常规的冷冻、激光、微波、电灼、中下鼻甲部分切除术等，同时伴有鼻中隔偏曲或鼻窦炎患者可先行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术及鼻内镜下鼻窦开放术。对消融不理想者半月后可再次给予消融，治疗结束后，可视情况分别给予明胶海绵、膨胀海绵、凡士林纱条等填塞止血。
1.3疗效评定标准术后患者随访6个月以上，显效：自觉症状消失，鼻腔通畅，鼻甲变小，无术腔粘连；有效：患者症状明显减轻，鼻塞明显好转，鼻甲变小，鼻甲可有粘连但换药后粘连可分开，无鼻甲萎缩；无效：鼻腔症状无明显改善 ......
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