影响手术室临床教学效果因素及对策
【摘要】目的使护理专业实习生(以下简称护生)在四周内能尽快熟悉手术室的工作环境和护理技能。方法针对护生的心理、技能水平、理论与实践相结合方面的存在问题，采取相对应的教学对策。结果短时间内减轻了护生对手术室的恐惧感，缩短了适应期，使护生更加热爱手术室工作，在出科考试优秀达标率100%，圆满完成实习任务。结论通过消除心理压力，建立良好的师生关系、重视学生操作能力的培养等教学对策，可明显提高手术室临床教学效果。
【关键词】手术室；临床教学；影响因素；对策
临床教学的质量将直接影响护生以后的工作能力。手术室实习是护生临床实习中重要组成部分，近5年来，手术室接收了本科、大专实习护生有480人，针对在教学中遇到的一些带教难点，我们总结出了教学方法，并在实践中不断补充和完善，受到了医院及实习学生的好评，收到了良好的教学效果，现总结如下。
1影响手术室临床教学的因素
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1.1环境陌生，心理压力大护生从学校到医院，生活环境发生了巨大的变化。尤其护生对手术室的环境更为陌生，由原来单纯的学习环境转变成了学习、工作相结合的环境， 既有好奇心理又有恐惧心理[1，2]。
1.2缺乏良好的心理素质手术室是一个专业性强，技术性高，无菌要求非常严格的特殊科室，由于环境陌生，工作不熟练，学生多表现出恐惧、紧张、怕出错、怕被老师批评的心理，不敢动手操作，导致缺少临床实践，护理技术操作掌握慢[3]。虽然有带教老师指导，但配合手术没有秩序，工作忙乱。
1.3专业知识缺乏在临床工作中，多数护生不能将书本知识灵活地运用于临床实践， 对有关的专科护理知识掌握不全面，由于对无菌操作不熟练，尤其是上手术台后，面对一大堆无菌器械无从下手，面对教师无所适从，从而加重心理紧张，担心操作失误受到带教老师或手术医生的批评而产生畏惧感；造成对工作的积极性不高或操作程序杂乱无章等现象，从而降低了护生临床实习的积极性，影响实习效果。
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1.4学习内容多、难度高手术室护理工作内容与病房有很大差别，对护生来说更具挑战性；刚进来，学习热情高涨，认真观察老师的动作，模仿老师的护理技术操作，希望在短短的四周内尽快掌握专科技术操作，得到老师信任，争取独立操作的机会；护生感到学习压力很大，遇到困难很多；实际上，很多护生对突如其来的各种不良刺激没有足够的心理准备，理想与现实有差距，从而挫伤了护生临床实习的积极性，影响了实习效果。
1.5理论与实际脱节在进入临床实习以前，学生从理论上也学习了不少手术室护理理论知识，但是存在教科书上部分内容与临床实际情况脱节，不能学以致用，尤其是当今现代手术室大量先进设备及贵重仪器的使用，使广大护生掌握起来非常困难，再说，护生来自不同的院校，水平参差不齐，许多护生实习时理论知识还很薄弱，难以联系实际。
1.6业余学习与临床实习相冲突据调查，实习期间护生要花费大量时间和精力准备英语与计算机等级考试，专升本考试、培训以及考研等各门功课，实习后期为了找工作准备推荐材料，到用人单位参加笔试及面试[4]等等，这些情况使她们无法全身心投入到临床实习中而影响了实习的效果。
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1.7临床带教方面的因素学校扩招，师资不足，带教老师经验水平参差不齐；对临床护理带教质量缺乏评价[5]；而且临床医疗任务重，没有足够的时间和精力用于临床教学；有的只把学生当劳动力使用，指导讲解较少；因惧怕医疗风险，对实习生限制太多，实习生动手操作机会较以前大大减少，挫伤了实习的积极性。
2教学对策
2.1帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力护生刚进手术室，对学生不安排具体工作，重点是由主带教老师向护生介绍手术室的环境、三通道、三区的划分，帮助学生熟悉手术室的工作环境、规章制度、工作职责、使学生了解手术室的专科特点[6]。
2.2建立良好的师生关系很大一部分学生学科情感常取决于对老师的喜爱程度，学生与教师的情感问题，直接关系到学生能否掌握技能，顺利完成实习任务。老师应真诚面对护生，信任并支持护生，师生之间多交流沟通，学生就会有一种受到信赖、鼓舞与激励的内心情感体验，学习积极性就能提高 [7~9]。
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3效果
通过采用上述合理带教对策，护生都能较快地熟悉环境，克服了的心理障碍，提高了护生的学习效率和独立工作能力，缩短了护生的临床适应期，使护生的理论考核和护理操作技能考核成绩有大幅度提高，保证了护理带教质量，顺利地完成了临床教学任务，取得了良好的效果。
参考文献
[1]何红英,杨超前,兰桂平,等.影响护生临床实习效果因素及对策.护理研究,2008,4(16):237-238.
[2]霍春慧,许慧,徐立欣.手术室带教的难点与对策.吉林医学,2009,6(30):567-568.
[3]孟伟,牛颖.手术室护理带教存在的问题及对策.齐鲁护理杂志,2006,10(12):2057.
, http://www.100md.com [4]全林姗姗,林梅.影响护生临床实习效果因素及对策.全科护理,2010,8(8):2240-2241.
[5]夏梅,徐义,张世琼.影响护生临床实习效果因素及对策.中国实用护理杂志,2006,8(22):72-73.
[6]王淑梅.手术室护生带教的问题与对策.河南外科学杂志,2008,1(14):115-116.
[7]敖琴英,刘文捷.高职护理专业学生实习前心理状态调查及对策.护理学报,2007,(14):11-13.
[8]王晓路,李琦,廖新.手术室护士首次上台焦虑状况调查分析.四川省卫生管理干部学院学报,2008,(27):298-299.
[9]陈锦武,袁宇红,曾燕,等.如何提高医学生临床实习的质量.中山大学学报论丛,2007,3 (27):94-96.
, http://www.100md.com
[10]Pitcher C,Honing S,Fingerhut A,et al.Cluster of differentiation antigen 4 (CD4) endocytosis and adaptoer complex bingding require activation of the CD4 endocytosis signal by serine phosphorylation.Molecular Biology of the Cell,1999,31(41):852-854.
[11]Murphey ED,Hemdon DN,Sherwood ER.Gamma interferon does not enhance clearance of Pseudomonas aeruginosa but does amplify a proinflammatory response in a murine model of postseptic immunosuppression.Infection and Immunity,2004,(12):732-736.
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[12]Decker D,Schondorf M,Bidlingmaier F,et al.Surgical stress induces a shift in the type-1/type-2 T-helper cell balance,suggesting downregulation of cell-mediated and up-regulation of antibodymediated immunity commensurate to the trauma.Surgery,1996,85(54):7134-7137.
[13]Liu N,Chazot T,Genty A,Landais A Restoux A McGee K.Titration of propofol for anesthetic induction and maintenance guided by the bispectral index:closed-loop versus manual control.Anesthesiology,2006(4):5221-5224.
【收稿日期】2011-07-14, 百拇医药(彭玉红)
【关键词】手术室；临床教学；影响因素；对策
临床教学的质量将直接影响护生以后的工作能力。手术室实习是护生临床实习中重要组成部分，近5年来，手术室接收了本科、大专实习护生有480人，针对在教学中遇到的一些带教难点，我们总结出了教学方法，并在实践中不断补充和完善，受到了医院及实习学生的好评，收到了良好的教学效果，现总结如下。
1影响手术室临床教学的因素
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1.1环境陌生，心理压力大护生从学校到医院，生活环境发生了巨大的变化。尤其护生对手术室的环境更为陌生，由原来单纯的学习环境转变成了学习、工作相结合的环境， 既有好奇心理又有恐惧心理[1，2]。
1.2缺乏良好的心理素质手术室是一个专业性强，技术性高，无菌要求非常严格的特殊科室，由于环境陌生，工作不熟练，学生多表现出恐惧、紧张、怕出错、怕被老师批评的心理，不敢动手操作，导致缺少临床实践，护理技术操作掌握慢[3]。虽然有带教老师指导，但配合手术没有秩序，工作忙乱。
1.3专业知识缺乏在临床工作中，多数护生不能将书本知识灵活地运用于临床实践， 对有关的专科护理知识掌握不全面，由于对无菌操作不熟练，尤其是上手术台后，面对一大堆无菌器械无从下手，面对教师无所适从，从而加重心理紧张，担心操作失误受到带教老师或手术医生的批评而产生畏惧感；造成对工作的积极性不高或操作程序杂乱无章等现象，从而降低了护生临床实习的积极性，影响实习效果。
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1.4学习内容多、难度高手术室护理工作内容与病房有很大差别，对护生来说更具挑战性；刚进来，学习热情高涨，认真观察老师的动作，模仿老师的护理技术操作，希望在短短的四周内尽快掌握专科技术操作，得到老师信任，争取独立操作的机会；护生感到学习压力很大，遇到困难很多；实际上，很多护生对突如其来的各种不良刺激没有足够的心理准备，理想与现实有差距，从而挫伤了护生临床实习的积极性，影响了实习效果。
1.5理论与实际脱节在进入临床实习以前，学生从理论上也学习了不少手术室护理理论知识，但是存在教科书上部分内容与临床实际情况脱节，不能学以致用，尤其是当今现代手术室大量先进设备及贵重仪器的使用，使广大护生掌握起来非常困难，再说，护生来自不同的院校，水平参差不齐，许多护生实习时理论知识还很薄弱，难以联系实际。
1.6业余学习与临床实习相冲突据调查，实习期间护生要花费大量时间和精力准备英语与计算机等级考试，专升本考试、培训以及考研等各门功课，实习后期为了找工作准备推荐材料，到用人单位参加笔试及面试[4]等等，这些情况使她们无法全身心投入到临床实习中而影响了实习的效果。
, http://www.100md.com
1.7临床带教方面的因素学校扩招，师资不足，带教老师经验水平参差不齐；对临床护理带教质量缺乏评价[5]；而且临床医疗任务重，没有足够的时间和精力用于临床教学；有的只把学生当劳动力使用，指导讲解较少；因惧怕医疗风险，对实习生限制太多，实习生动手操作机会较以前大大减少，挫伤了实习的积极性。
2教学对策
2.1帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力护生刚进手术室，对学生不安排具体工作，重点是由主带教老师向护生介绍手术室的环境、三通道、三区的划分，帮助学生熟悉手术室的工作环境、规章制度、工作职责、使学生了解手术室的专科特点[6]。
2.2建立良好的师生关系很大一部分学生学科情感常取决于对老师的喜爱程度，学生与教师的情感问题，直接关系到学生能否掌握技能，顺利完成实习任务。老师应真诚面对护生，信任并支持护生，师生之间多交流沟通，学生就会有一种受到信赖、鼓舞与激励的内心情感体验，学习积极性就能提高 [7~9]。
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3效果
通过采用上述合理带教对策，护生都能较快地熟悉环境，克服了的心理障碍，提高了护生的学习效率和独立工作能力，缩短了护生的临床适应期，使护生的理论考核和护理操作技能考核成绩有大幅度提高，保证了护理带教质量，顺利地完成了临床教学任务，取得了良好的效果。
参考文献
[1]何红英,杨超前,兰桂平,等.影响护生临床实习效果因素及对策.护理研究,2008,4(16):237-238.
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[8]王晓路,李琦,廖新.手术室护士首次上台焦虑状况调查分析.四川省卫生管理干部学院学报,2008,(27):298-299.
[9]陈锦武,袁宇红,曾燕,等.如何提高医学生临床实习的质量.中山大学学报论丛,2007,3 (27):94-96.
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[11]Murphey ED,Hemdon DN,Sherwood ER.Gamma interferon does not enhance clearance of Pseudomonas aeruginosa but does amplify a proinflammatory response in a murine model of postseptic immunosuppression.Infection and Immunity,2004,(12):732-736.
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[13]Liu N,Chazot T,Genty A,Landais A Restoux A McGee K.Titration of propofol for anesthetic induction and maintenance guided by the bispectral index:closed-loop versus manual control.Anesthesiology,2006(4):5221-5224.
【收稿日期】2011-07-14, 百拇医药(彭玉红)