COPD患者的心理特征分析与护理调适
【摘要】目的探讨COPD患者的心理特征及其护理措施的干预，以提高疗效。方法对笔者所在科室200例患者进行回顾性心理分析。结果经采取相应的护理调适对策，大部分患者消除和降低了不良心理和恶劣心境，情绪平稳。结论实施有效的心理干预护理措施，提高了临床护理质量和患者追求生命的质量长度。
【关键词】COPD；心理；护理调适
COPD是以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，是一种主要的呼吸系统疾病，患者数多，病死率高，严重影响患者的劳动力和生活质量，已引起全球的重视。常因焦虑及抑郁等不良情绪的影响而诱发，而发病后气短，胸闷，呼吸困难等明显症状又增加了患者的心理负担，导致病情加重，病程漫长，反复发作。因此，实施有效而针对性的心理调适，对于稳定病情，阻止和延缓疾病的发生有着重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在科室2010年5月~2011年5月收治的COPD患者200例，其中男130例，女70例，年龄最大99岁，最小48岁。合并高血压100例，肺心病120例，入院时均有不同程度咳嗽，胸闷，气喘等症状。
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1.2心理分析
1.2.1焦虑与恐惧由于患者及家属了解到本病难以治愈，发病时大多数是急性加重，加之自我感觉症状的痛苦难以释怀，会有不同程度的焦虑情绪，严重者还会影响血压，心率，体温等变化，致使患者产生对本病恐惧心理，因此患者最常见的心理反应是焦虑与恐惧。
1.2.2烦躁与冲动大多数COPD患者因久病缠身，平时情绪就容易激动，有时会莫明其妙地发脾气，而且老年人由于疾病折磨，心理上发生了较大变化，往往对一些小事，常人眼里根本挂不上嘴的鸡毛蒜皮之事，就能大发雷霆之怒，使精神高度紧张，性情越发急躁，反而加重了病情。
1.2.3抑郁与担心COPD是呼吸科常见疾病之一，经过药物治疗，大多只能控制病情，有些患者病情也是很难控制的，自身形象及在家庭社会中角色改变，使得COPD患者多疑多想，不切实际，思虑过度而唉声叹气，使得心情郁闷，长期这种负性情绪会使机体免疫机能下降，对本病的好转也是一种恶性刺激。
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1.2.4孤独与寂寞住院后由于环境和人群的陌生，生活上大多不能自理，身边没有亲人照顾；或亲人对患者的痛苦习以为常；有的甚至与亲人关系不和，面对日出与日落，床头与床尾的病房生活，患者会产生孤独与寂寞心理，尤其夜深人静时，无法入眠，这种感觉为“煎熬”。
1.2.5悲观与厌世COPD患者每年都有2~3次住院记录，是终身治疗的疾病，随着年龄的增长，病情反复发作频繁，症状不易控制，并发症不可避免；有的患者考虑到生活条件差，经济来源少，病情迁延，不愿再忍受病症的折磨；不愿给配偶儿女增添包袱；或最终想到不久于人世，产生了悲观与厌世的心理反应。
1.3不良的心理对COPD患者预后的影响COPD患者身心痛苦长期困扰，对治疗丧失信心，如果过度情绪变化，不能很好地调节自己的心态，这种长期悲观焦虑心理压力因素，可引起血管植物神经调节中枢失调，引起血管舒缩功能紊乱使支气管痉挛，肺通气功能受阻，诱发或加重咳嗽，胸闷，气喘等症状。
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2护理对策
2.1评估通过与患者及家人的交流，参阅患者的医疗档案，除评估患者的一般资料，文化程度，心理素质和家庭社会背景等各方面内容，还要让患者自评心理状况，自护能力及对本病治疗，护理，预后了解程度，综合各方面因素，评估并确定患者的心理需求。
2.2计划根据患者的心理需求做出心理护理的计划。对有焦虑患者制定心理护理计划应目的明确，条理清晰。对孤独者制定的心理护理计划要以温暖有爱心为主题，消除寂寞之感。对有抑郁症状的患者根据医嘱予抗抑郁药物治疗同时，要以细心认真有效的心理护理计划为主干。
2.3实施
2.3.1建立有效的心理护理路径心理护理和心理疏导是缓解住院COPD患者不良心理反应的重要措施，把COPD患者常出现的心理反应特点及护理对策归纳分类，要求护士准确掌握，在临床护理过程中发现患者出现对应的心理反应时，应立即实施心理疏导。如当患者病情发作，静脉用药不易缓解时，患者因此拒绝口服解痉药，护士要耐心针对性讲解口服药的重要性和遵医服药的必要性，讲解药理作用，以提高患者的遵医行为。
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2.3.2建立良好的护患关系良好的护患关系是护理成功的前提，护士倾听患者诉说时，一定要注视对方，不可东张西望，不随意打断对方的话，运用肢体语言表达尊敬和关心。护士本身要仪表大方，举止文雅，使用恰当的称呼，语言温婉亲切。COPD患者不但对治疗效果期望很高，对护士的服务质量要求更高，护士要善于理解患者，精心护理，耐心细致地帮助患者做好各种生活护理，平时工作中用自己丰富的专业知识，加强健康教育的宣教，使患者有安全感和信任感，乐于接受和配合各项治疗和护理。
2.3.3护士自身护理修养的提高护士除了具有护理COPD患者的临床经验，还要不断接受新型护理模式，培养责任感和使命感，加强自身护理修养，更好服务于患者的疾病，治疗，用药，身心护理等，不仅如此，从具体情况出发，切实掌握患者第一手心理特征，及时予心理调适，针对不同年龄层次和文化程度，多与沟通，利用图片和宣传手册及临床治疗效果良好的患者为实例，给予个体化的心理调适，让患者学会自我调节，控制情绪，想方设法解除患者的焦虑，恐惧及抑郁心理，保持最佳的心理状态，当然治疗效果也就更佳了。
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2.3.4建立安全舒适的环境为患者创造一个安全舒适的康复环境，不仅需要护士提供心理支持，康复指导，疾病护理，还必须依靠家庭社会良好的支持。例如希望家人多抽出时间来关心陪伴患者，共同参与对患者心理调适。其实患者只要亲人，护理人员一双柔和的眼神；一个体贴的简单肢体语言；一句温暖的问候，就能使患者从被动变为主动，同时做好家属思想工作，在条件允许情况下改善家庭实施，使家庭环境无障碍化。如置办摇床，床上小桌，凳高合适，室内光线适宜等，方便满足患者自理需要，也同时保证了患者居家安全；另外激励患者参加力所能及的社会活动，使患者在社会人群中体现自我价值，保持心情愉快。
长寿学者胡兰夫德指出：一切对人不利的影响中，最能使人短命和夭折的是不良的情绪和恶劣的心境。临床医学与心理实验的大量事实说明，恶劣的心理状况是诱发各种病症的重要因素。人们对健康的认识，从单纯的生理标准扩展到心理，社会标准；护理工作也由“病症”护理转变为“身心”健康的护理，在护理工作中与患者建立良好的沟通及护患关系，开展心理调适，对疾病的康复起着关键的作用，特别是COPD患者的心理因素与发病，复发与病情息息相关，在发病和治疗的过程中，患者自始至终心理压力很大，一旦再次发作，常常对治疗和护理缺乏足够的信心。在临床护理过程中，护士应该了解COPD患者心理反应特征，根据临床护理路径，积极实施心理调适，关爱患者，促使患者以积极乐观的情绪配合各项治疗和护理工作，从而达到消除心理因素对疾病危害的效果，健全一个患者的心理状态。
参考文献
[1]刘雪梅，张作清，张昌红，等.舒利迭吸入对稳定期COPD患者的疗效观察.中国医学创新，2010，7(23):15-16.
[2]刘琼妃.护理干预对提高COPD平稳期患者生存质量影响的观察.中国医学创新，2010，7(23):130-131.
【收稿日期】2011-07-12, http://www.100md.com(王芸)
【关键词】COPD；心理；护理调适
COPD是以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，是一种主要的呼吸系统疾病，患者数多，病死率高，严重影响患者的劳动力和生活质量，已引起全球的重视。常因焦虑及抑郁等不良情绪的影响而诱发，而发病后气短，胸闷，呼吸困难等明显症状又增加了患者的心理负担，导致病情加重，病程漫长，反复发作。因此，实施有效而针对性的心理调适，对于稳定病情，阻止和延缓疾病的发生有着重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在科室2010年5月~2011年5月收治的COPD患者200例，其中男130例，女70例，年龄最大99岁，最小48岁。合并高血压100例，肺心病120例，入院时均有不同程度咳嗽，胸闷，气喘等症状。
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1.2心理分析
1.2.1焦虑与恐惧由于患者及家属了解到本病难以治愈，发病时大多数是急性加重，加之自我感觉症状的痛苦难以释怀，会有不同程度的焦虑情绪，严重者还会影响血压，心率，体温等变化，致使患者产生对本病恐惧心理，因此患者最常见的心理反应是焦虑与恐惧。
1.2.2烦躁与冲动大多数COPD患者因久病缠身，平时情绪就容易激动，有时会莫明其妙地发脾气，而且老年人由于疾病折磨，心理上发生了较大变化，往往对一些小事，常人眼里根本挂不上嘴的鸡毛蒜皮之事，就能大发雷霆之怒，使精神高度紧张，性情越发急躁，反而加重了病情。
1.2.3抑郁与担心COPD是呼吸科常见疾病之一，经过药物治疗，大多只能控制病情，有些患者病情也是很难控制的，自身形象及在家庭社会中角色改变，使得COPD患者多疑多想，不切实际，思虑过度而唉声叹气，使得心情郁闷，长期这种负性情绪会使机体免疫机能下降，对本病的好转也是一种恶性刺激。
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1.2.4孤独与寂寞住院后由于环境和人群的陌生，生活上大多不能自理，身边没有亲人照顾；或亲人对患者的痛苦习以为常；有的甚至与亲人关系不和，面对日出与日落，床头与床尾的病房生活，患者会产生孤独与寂寞心理，尤其夜深人静时，无法入眠，这种感觉为“煎熬”。
1.2.5悲观与厌世COPD患者每年都有2~3次住院记录，是终身治疗的疾病，随着年龄的增长，病情反复发作频繁，症状不易控制，并发症不可避免；有的患者考虑到生活条件差，经济来源少，病情迁延，不愿再忍受病症的折磨；不愿给配偶儿女增添包袱；或最终想到不久于人世，产生了悲观与厌世的心理反应。
1.3不良的心理对COPD患者预后的影响COPD患者身心痛苦长期困扰，对治疗丧失信心，如果过度情绪变化，不能很好地调节自己的心态，这种长期悲观焦虑心理压力因素，可引起血管植物神经调节中枢失调，引起血管舒缩功能紊乱使支气管痉挛，肺通气功能受阻，诱发或加重咳嗽，胸闷，气喘等症状。
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2护理对策
2.1评估通过与患者及家人的交流，参阅患者的医疗档案，除评估患者的一般资料，文化程度，心理素质和家庭社会背景等各方面内容，还要让患者自评心理状况，自护能力及对本病治疗，护理，预后了解程度，综合各方面因素，评估并确定患者的心理需求。
2.2计划根据患者的心理需求做出心理护理的计划。对有焦虑患者制定心理护理计划应目的明确，条理清晰。对孤独者制定的心理护理计划要以温暖有爱心为主题，消除寂寞之感。对有抑郁症状的患者根据医嘱予抗抑郁药物治疗同时，要以细心认真有效的心理护理计划为主干。
2.3实施
2.3.1建立有效的心理护理路径心理护理和心理疏导是缓解住院COPD患者不良心理反应的重要措施，把COPD患者常出现的心理反应特点及护理对策归纳分类，要求护士准确掌握，在临床护理过程中发现患者出现对应的心理反应时，应立即实施心理疏导。如当患者病情发作，静脉用药不易缓解时，患者因此拒绝口服解痉药，护士要耐心针对性讲解口服药的重要性和遵医服药的必要性，讲解药理作用，以提高患者的遵医行为。
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2.3.2建立良好的护患关系良好的护患关系是护理成功的前提，护士倾听患者诉说时，一定要注视对方，不可东张西望，不随意打断对方的话，运用肢体语言表达尊敬和关心。护士本身要仪表大方，举止文雅，使用恰当的称呼，语言温婉亲切。COPD患者不但对治疗效果期望很高，对护士的服务质量要求更高，护士要善于理解患者，精心护理，耐心细致地帮助患者做好各种生活护理，平时工作中用自己丰富的专业知识，加强健康教育的宣教，使患者有安全感和信任感，乐于接受和配合各项治疗和护理。
2.3.3护士自身护理修养的提高护士除了具有护理COPD患者的临床经验，还要不断接受新型护理模式，培养责任感和使命感，加强自身护理修养，更好服务于患者的疾病，治疗，用药，身心护理等，不仅如此，从具体情况出发，切实掌握患者第一手心理特征，及时予心理调适，针对不同年龄层次和文化程度，多与沟通，利用图片和宣传手册及临床治疗效果良好的患者为实例，给予个体化的心理调适，让患者学会自我调节，控制情绪，想方设法解除患者的焦虑，恐惧及抑郁心理，保持最佳的心理状态，当然治疗效果也就更佳了。
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2.3.4建立安全舒适的环境为患者创造一个安全舒适的康复环境，不仅需要护士提供心理支持，康复指导，疾病护理，还必须依靠家庭社会良好的支持。例如希望家人多抽出时间来关心陪伴患者，共同参与对患者心理调适。其实患者只要亲人，护理人员一双柔和的眼神；一个体贴的简单肢体语言；一句温暖的问候，就能使患者从被动变为主动，同时做好家属思想工作，在条件允许情况下改善家庭实施，使家庭环境无障碍化。如置办摇床，床上小桌，凳高合适，室内光线适宜等，方便满足患者自理需要，也同时保证了患者居家安全；另外激励患者参加力所能及的社会活动，使患者在社会人群中体现自我价值，保持心情愉快。
长寿学者胡兰夫德指出：一切对人不利的影响中，最能使人短命和夭折的是不良的情绪和恶劣的心境。临床医学与心理实验的大量事实说明，恶劣的心理状况是诱发各种病症的重要因素。人们对健康的认识，从单纯的生理标准扩展到心理，社会标准；护理工作也由“病症”护理转变为“身心”健康的护理，在护理工作中与患者建立良好的沟通及护患关系，开展心理调适，对疾病的康复起着关键的作用，特别是COPD患者的心理因素与发病，复发与病情息息相关，在发病和治疗的过程中，患者自始至终心理压力很大，一旦再次发作，常常对治疗和护理缺乏足够的信心。在临床护理过程中，护士应该了解COPD患者心理反应特征，根据临床护理路径，积极实施心理调适，关爱患者，促使患者以积极乐观的情绪配合各项治疗和护理工作，从而达到消除心理因素对疾病危害的效果，健全一个患者的心理状态。
参考文献
[1]刘雪梅，张作清，张昌红，等.舒利迭吸入对稳定期COPD患者的疗效观察.中国医学创新，2010，7(23):15-16.
[2]刘琼妃.护理干预对提高COPD平稳期患者生存质量影响的观察.中国医学创新，2010，7(23):130-131.
【收稿日期】2011-07-12, http://www.100md.com(王芸)