中西药+理疗联合治疗盆腔炎疾病的疗效
【摘要】目的探讨中西药+理疗治疗反复顽固的盆腔炎疗效。方法对216例盆腔炎患者采用中西药+理疗，21 d为1个疗程，共3个疗程，根据临床症状及体征消失或减轻和妇科B超检查观察疗效。结果临床有效率为92.5%。结论中西药+理疗治疗顽固的反复发作的盆腔炎疗效显著。
【关键词】盆腔炎性疾病；抗生素；妇科千金胶囊；康妇消炎栓；腹部微波理疗
盆腔炎性疾病是妇科最常见的疾病。近年来随着婚前人工流产，药流的增多，盆腔炎疾病后遗症的发病率正在逐年增高且常有症状重，病程长，复发率高的特点，给患者造成很大痛苦。许多女性因病造成输卵管阻塞、不孕，严重影响妇女健康。抗生素的大量应用，部分患者得到很好的治疗，但细菌对药物的抗药性已经得到全社会的关注。在临床中采用中西药结合配合腹部微波理疗治疗本病取得较好临床的效果。
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月~2011年5月来笔者所在医院妇科门诊就诊的216例盆腔炎患者，年龄20~50岁，病程1~10年，患者均于月经干净3~7 d行妇科检查，盆腔B超检查诊断盆腔炎。
, http://www.100md.com
1.2诊断标准按乐杰主编《妇产科学》诊断标准[1]，最低标准宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准体温超过38 ℃，宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物，阴道分泌物涂片见大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高。实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准子宫内膜活检组织证实子宫内膜炎，阴道超声检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块。盆腔炎排除20岁以下，50岁以上，妊娠期或哺乳期妇女，患心血管，肝肾疾病者，合并慢性阑尾炎，子宫内膜异位症，盆腔结核，盆腔肿瘤者。B超提示：患者均有盆腔炎超声改变，25例为子宫后方包块直径为2~5 cm，双侧附件包块直径2~4 cm26例，单侧附件包块直径3~4 cm 95例，盆腔积液70例。
1.3治疗方法门诊单纯抗生素治疗效果不佳，多收住院系统治疗。月经第1天开始0.9%氯化钠注射液250 ml+左氧氟沙星0.4 g，每日1次静点。0.5%甲硝唑200 ml，每日1次静点，7 d为一疗程，连续治疗3个月经期。月经干净每日排便后康妇消炎栓直肠给药，每日2次，14 d为一疗程。妇科千金胶囊每日3次，1次2粒，14 d为一疗程。月经干净3 d开始腹部微波理疗。微波采用江苏瑞祺生命科学仪器有限公司生产的SFT-2100微波治疗仪腹部理疗，治疗时频率30 W,用圆形探头放在盆腹腔20 min,每日2次，连用10 d为一疗程。连用3个疗程。
, 百拇医药
2结果
136例患者痊愈，临床症状消失，妇科检查阳性体征消失，B超显示炎性包块，盆腔积液消失，双侧附件正常。64例有效，主要临床症状消失或明显减轻，B超显示炎性包块减小，增厚的附件变薄，盆腔积液减少或趋向消失。16例无效，主要临床症状稍有缓解或无变化，体征甚至加重，B超显示炎性包块无改变，体征无明显改善。
3讨论
盆腔炎性疾病指女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎[2]。通常可局限一个部位，也可以几个部位同时受累。是一种混合性感染的炎性疾病。发生在盆腔感染部位较深，病原体种类不一，从而表现出症状和体征的多样性，而诊断和治疗的延误可能导致一系列后遗症，长期存在并可反复发作，从而导致粘连，输卵管阻塞以致不孕，慢性盆腔疼痛等后遗症，病痛给患者带来生活和工作上极大的不便。采用腹部微波理疗加中西药治疗盆腔炎临床有效率达到92.5%。用左氧氟沙星加甲硝唑杀灭厌氧菌和需氧菌在月经期静脉注射给药。月经期盆腔充血，血流加速，利用药物迅速到达，使抗生素能较好的发挥疗效，中药选用康妇消炎栓直肠给药。康妇消炎栓由苦参，穿心莲，紫草，败酱草，蒲公英，地丁，芦荟，猪胆粉组成。具有清热解毒，利湿散结，化瘀止痛的功能，而且现代药理学研究证实[3]，这些药有广谱抗菌作用，如对结核菌，大肠杆菌，金黄色葡萄菌，淋菌等均有不同程度抑菌作用。并可增强人体细胞对细菌的吞噬作用。直肠给药直接吸收和通过静脉从作用，减轻对胃肠的副作用，避免药物代谢给肝肾了带来损伤，比口服吸收快且作用持续，在盆腔炎治疗中具有重要作用，加用腹部微波理疗进一步促进盆腔血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，增强康妇消炎栓的药物作用，有利于炎症的吸收和消退。
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妇科千金胶囊成分有千斤拨、金银根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参。在除湿祛淤的同时，可补中益气，止带作用，提高机体抵抗力，具有抗感染、抗病毒作用，有效减少盆腔包块的手术机率的复发率，其疗效具有明显临床意义。总之，在本病治疗中，单纯抗生素治疗产生细菌耐药性，效果不满意。理疗必须通过皮肤透入，故导致部分患者对理疗不耐受，甚至出现皮肤灼伤的情况，且单纯理疗效果不佳，需要每日坚持，很多患者难以接受，降低依从性。但是腹部微波理疗加中西药联合应用，增加药物疗效，消散炎症，松解粘连，促进包块吸收，帮助组织修复与再生，减少病变复发均发挥了重要作用。不仅减轻患者身体疼痛，同时缩短住院时间，减轻经济负担。避免抗生素反复应用和长期用药带来的副反应，提高患者的依从性，值得临床推广使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:249-250.
[2]廖秦平.重视盆腔炎性疾病的诊断及规范化治疗.中国实用妇科与产科杂志，2008,24(4):249-250.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002:174.
[4]李中元.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果观察.中国医学创新，2010，7(27)： 79-80.
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(李艳丽 冉文玉)
【关键词】盆腔炎性疾病；抗生素；妇科千金胶囊；康妇消炎栓；腹部微波理疗
盆腔炎性疾病是妇科最常见的疾病。近年来随着婚前人工流产，药流的增多，盆腔炎疾病后遗症的发病率正在逐年增高且常有症状重，病程长，复发率高的特点，给患者造成很大痛苦。许多女性因病造成输卵管阻塞、不孕，严重影响妇女健康。抗生素的大量应用，部分患者得到很好的治疗，但细菌对药物的抗药性已经得到全社会的关注。在临床中采用中西药结合配合腹部微波理疗治疗本病取得较好临床的效果。
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月~2011年5月来笔者所在医院妇科门诊就诊的216例盆腔炎患者，年龄20~50岁，病程1~10年，患者均于月经干净3~7 d行妇科检查，盆腔B超检查诊断盆腔炎。
, http://www.100md.com
1.2诊断标准按乐杰主编《妇产科学》诊断标准[1]，最低标准宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准体温超过38 ℃，宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物，阴道分泌物涂片见大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高。实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准子宫内膜活检组织证实子宫内膜炎，阴道超声检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块。盆腔炎排除20岁以下，50岁以上，妊娠期或哺乳期妇女，患心血管，肝肾疾病者，合并慢性阑尾炎，子宫内膜异位症，盆腔结核，盆腔肿瘤者。B超提示：患者均有盆腔炎超声改变，25例为子宫后方包块直径为2~5 cm，双侧附件包块直径2~4 cm26例，单侧附件包块直径3~4 cm 95例，盆腔积液70例。
1.3治疗方法门诊单纯抗生素治疗效果不佳，多收住院系统治疗。月经第1天开始0.9%氯化钠注射液250 ml+左氧氟沙星0.4 g，每日1次静点。0.5%甲硝唑200 ml，每日1次静点，7 d为一疗程，连续治疗3个月经期。月经干净每日排便后康妇消炎栓直肠给药，每日2次，14 d为一疗程。妇科千金胶囊每日3次，1次2粒，14 d为一疗程。月经干净3 d开始腹部微波理疗。微波采用江苏瑞祺生命科学仪器有限公司生产的SFT-2100微波治疗仪腹部理疗，治疗时频率30 W,用圆形探头放在盆腹腔20 min,每日2次，连用10 d为一疗程。连用3个疗程。
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2结果
136例患者痊愈，临床症状消失，妇科检查阳性体征消失，B超显示炎性包块，盆腔积液消失，双侧附件正常。64例有效，主要临床症状消失或明显减轻，B超显示炎性包块减小，增厚的附件变薄，盆腔积液减少或趋向消失。16例无效，主要临床症状稍有缓解或无变化，体征甚至加重，B超显示炎性包块无改变，体征无明显改善。
3讨论
盆腔炎性疾病指女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎[2]。通常可局限一个部位，也可以几个部位同时受累。是一种混合性感染的炎性疾病。发生在盆腔感染部位较深，病原体种类不一，从而表现出症状和体征的多样性，而诊断和治疗的延误可能导致一系列后遗症，长期存在并可反复发作，从而导致粘连，输卵管阻塞以致不孕，慢性盆腔疼痛等后遗症，病痛给患者带来生活和工作上极大的不便。采用腹部微波理疗加中西药治疗盆腔炎临床有效率达到92.5%。用左氧氟沙星加甲硝唑杀灭厌氧菌和需氧菌在月经期静脉注射给药。月经期盆腔充血，血流加速，利用药物迅速到达，使抗生素能较好的发挥疗效，中药选用康妇消炎栓直肠给药。康妇消炎栓由苦参，穿心莲，紫草，败酱草，蒲公英，地丁，芦荟，猪胆粉组成。具有清热解毒，利湿散结，化瘀止痛的功能，而且现代药理学研究证实[3]，这些药有广谱抗菌作用，如对结核菌，大肠杆菌，金黄色葡萄菌，淋菌等均有不同程度抑菌作用。并可增强人体细胞对细菌的吞噬作用。直肠给药直接吸收和通过静脉从作用，减轻对胃肠的副作用，避免药物代谢给肝肾了带来损伤，比口服吸收快且作用持续，在盆腔炎治疗中具有重要作用，加用腹部微波理疗进一步促进盆腔血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，增强康妇消炎栓的药物作用，有利于炎症的吸收和消退。
, http://www.100md.com
妇科千金胶囊成分有千斤拨、金银根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参。在除湿祛淤的同时，可补中益气，止带作用，提高机体抵抗力，具有抗感染、抗病毒作用，有效减少盆腔包块的手术机率的复发率，其疗效具有明显临床意义。总之，在本病治疗中，单纯抗生素治疗产生细菌耐药性，效果不满意。理疗必须通过皮肤透入，故导致部分患者对理疗不耐受，甚至出现皮肤灼伤的情况，且单纯理疗效果不佳，需要每日坚持，很多患者难以接受，降低依从性。但是腹部微波理疗加中西药联合应用，增加药物疗效，消散炎症，松解粘连，促进包块吸收，帮助组织修复与再生，减少病变复发均发挥了重要作用。不仅减轻患者身体疼痛，同时缩短住院时间，减轻经济负担。避免抗生素反复应用和长期用药带来的副反应，提高患者的依从性，值得临床推广使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:249-250.
[2]廖秦平.重视盆腔炎性疾病的诊断及规范化治疗.中国实用妇科与产科杂志，2008,24(4):249-250.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002:174.
[4]李中元.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果观察.中国医学创新，2010，7(27)： 79-80.
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(李艳丽 冉文玉)
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