胎儿-母亲间输血综合征1例
【关键词】胎儿-母亲间；输血综合征
胎儿-母亲间输血综合征是比较罕见的疾病，本院曾收治1例，现报告如下。
1病例报告
患者女，24岁,因孕40周+3,G1P0,头位，2010年8月28日入院。入院第2天自然临产。宫口开6 cm时人工破膜,色淡黄,量约100 ml。破膜后，出现规律性宫缩并逐渐增强,导致孕妇疼痛难忍，30 min后测胎心为96次/min,嘱孕妇左侧卧位、吸氧、静脉注射50%葡萄糖 注射液50 ml+维生素C 2.0 g后胎心维持在96～102次/min。诊为胎儿窘迫。急诊行剖宫产术。术中经过顺利,以右枕横位娩出一男婴,体重3650 g,胎儿娩出后极度苍白,肌张力差,清理呼吸道后啼哭。哭声弱,皮肤略转红,1分钟Apgar评分5分,5分钟评8分。入婴儿室观察,1 h后发现新生儿仍极度苍白,精神差,刺激无反应,呼吸50次/分,心率144次/min,体温不升。急查血常规,Hb 60 g/L,RBC 1.4×1012/L,WBC4.2×109/L,红细胞压积0.38。孕妇血型B型,新生儿父亲血型O型。检查患儿,前囟不饱满,腹软,肝肋下2 cm,脾未能触及,CT检查颅内及腹腔脏器有无出血。诊断：胎儿-母亲输血综合征。取母亲耳血，然应用酸洗脱技术后涂片检查,可见母血中有胎儿红细胞。经积极治疗住院11 d出院。
2讨论
本病是由某种原因所致胎儿血液通过胎盘时发生出血,胎儿血液通过绒毛间隙进入母体，导致胎儿贫血或母亲溶血性输血反应的一组症候群。胎儿与母亲之间有胎盘屏障,母亲和胎儿的血液循环各自成一系统,在正常情况下，母亲及胎儿的红细胞以及血液是不能通过胎盘的。但是，胎盘屏障被破坏了以后，胎儿的血液经过胎盘少量缓慢地，或大量急速地流入到母体内,常见的原因有妊娠高血压综合征、羊水穿刺损伤胎盘后、外倒转手术以及妊娠后期宫缩导致绒毛受到损坏，母血窦开放等。据报道,当胎儿红细胞在母体血循环中占1%时,胎儿失血达50 ml左右,这时胎儿会表现不同程度的贫血。当母儿血型不合时,母亲对胎儿红细胞产生抗体,因抗原-抗体反应而发生溶血,进而发生母亲与胎儿间血型不合,而引起胎儿水肿综合征的一系列症状。, http://www.100md.com(毛晓菊 林晓东)
胎儿-母亲间输血综合征是比较罕见的疾病，本院曾收治1例，现报告如下。
1病例报告
患者女，24岁,因孕40周+3,G1P0,头位，2010年8月28日入院。入院第2天自然临产。宫口开6 cm时人工破膜,色淡黄,量约100 ml。破膜后，出现规律性宫缩并逐渐增强,导致孕妇疼痛难忍，30 min后测胎心为96次/min,嘱孕妇左侧卧位、吸氧、静脉注射50%葡萄糖 注射液50 ml+维生素C 2.0 g后胎心维持在96～102次/min。诊为胎儿窘迫。急诊行剖宫产术。术中经过顺利,以右枕横位娩出一男婴,体重3650 g,胎儿娩出后极度苍白,肌张力差,清理呼吸道后啼哭。哭声弱,皮肤略转红,1分钟Apgar评分5分,5分钟评8分。入婴儿室观察,1 h后发现新生儿仍极度苍白,精神差,刺激无反应,呼吸50次/分,心率144次/min,体温不升。急查血常规,Hb 60 g/L,RBC 1.4×1012/L,WBC4.2×109/L,红细胞压积0.38。孕妇血型B型,新生儿父亲血型O型。检查患儿,前囟不饱满,腹软,肝肋下2 cm,脾未能触及,CT检查颅内及腹腔脏器有无出血。诊断：胎儿-母亲输血综合征。取母亲耳血，然应用酸洗脱技术后涂片检查,可见母血中有胎儿红细胞。经积极治疗住院11 d出院。
2讨论
本病是由某种原因所致胎儿血液通过胎盘时发生出血,胎儿血液通过绒毛间隙进入母体，导致胎儿贫血或母亲溶血性输血反应的一组症候群。胎儿与母亲之间有胎盘屏障,母亲和胎儿的血液循环各自成一系统,在正常情况下，母亲及胎儿的红细胞以及血液是不能通过胎盘的。但是，胎盘屏障被破坏了以后，胎儿的血液经过胎盘少量缓慢地，或大量急速地流入到母体内,常见的原因有妊娠高血压综合征、羊水穿刺损伤胎盘后、外倒转手术以及妊娠后期宫缩导致绒毛受到损坏，母血窦开放等。据报道,当胎儿红细胞在母体血循环中占1%时,胎儿失血达50 ml左右,这时胎儿会表现不同程度的贫血。当母儿血型不合时,母亲对胎儿红细胞产生抗体,因抗原-抗体反应而发生溶血,进而发生母亲与胎儿间血型不合,而引起胎儿水肿综合征的一系列症状。, http://www.100md.com(毛晓菊 林晓东)
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