高糖血症、高糖饮食和急性血糖升高对心血管系统功能的影响(1)
【摘要】糖尿病可以明显增加心血管疾病的发病率和死亡率。高糖血症能引起血管内皮功能紊乱，从而导致一氧化氮生成的减少和生物活性的降低，最终造成血管内皮依赖性的血管舒张功能的减弱。另外，血管内皮功能紊乱能引起机体内细胞黏附因子的激活并能增加循环炎症因子和活化氧自由基，最终降低血管平滑肌的舒张功能并引起心血管疾病。目前国外医学研究表明，高糖饮食可能会引起高胰岛素血症，胰岛素抵抗，高血压和心动过速，但并没有研究报道表明高糖饮食会增加其他心血管病的发病概率。根据目前的研究可以推断急性高糖血症和高糖饮食都可能造成心血管功能的改变。
【关键词】糖尿病；高糖血症；冠状动脉扩张；心血管疾病
The effects of acute hyperglycaemia and excess dietary glucose on cardiovascular function WANG Li-na.Longkou Chinese Medicine Hospital,Longkou 265701，China
, http://www.100md.com
【Abstract】A close interrelation between diabetes and cardiovascular disease has been confirmed in various populations.The presence of diabetes is associated with a markedly increased risk for coronary artery disease and death due to cardiovascular complications.Around 75% of diabetic patients die as a result of macrovascular problems,such as atherosclerosis that contributes to cardiovascular incidents such as myocardial infarction and stroke.In diabetic patients,type 2 diabetes increases the risk of cardiovascular disease 2-to4-fold.Hyperglycemia caused by type 2 diabetes can lead to endothelial cell dysfunction and cause the reduction of endothelium-dependent dilation due to the reduced production and bioavailability of nitric oxide.Moreover,endothelial dysfunction can contribute to the enzymatic deactivation of endothelial nitric oxide synthase,and result in the increased release of reactive oxygen species (ROS).Endothelium dysfunction can also cause the release of cytokines.The cytokines TNF-alpha,IL-6 and PAI-1 are recognised to be associated with inflammation and cardiovascular disease.According to the current literatures,acute hyperglycaemia can cause an activation of cellular adhesion molecules and increase of oxidative stress and circulating inflammatory cytokine such as TNF-α,IL-6 and PAI-1.Moreover,the availability of nitric oxide can be decreased by acute hyperglycaemia.Excess dietary glucose may cause hyperinsulinemia,insulin resistance,hypertension and tachycardia.It can be hypothesized that both acute hyperglycaemia and excess dietary glucose can influence cardiovascular function.
, http://www.100md.com
【Key words】Diabetes；High blood sugar；Coronary artery expansion；Cardiovascular disease
2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)是一种多基因遗传代谢性疾病。由于胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗，或两者并存而导致的高血糖状态[1]。随着时间的推移，糖尿病所导致的高血糖状态可对人体的生理系统造成慢性伤害，最终引起各脏器的功能障碍及功能衰竭，尤其是眼睛，肾脏，神经，心血管系统[1]。最近的统计数据表明，2型糖尿病的发病率在世界范围内都有所增加。世界卫生组织(WHO)估计，目前超过全球1.8亿人患有糖尿病。这个数字到2030年可能会翻倍[2]。另外2型糖尿病会增加2~4倍的患心血管疾病的概率。到2010年，世界上将有大约2.15亿的糖尿病患者，其中2/3的糖尿病患者死于心血管疾病[2]。
1糖尿病与心血管疾病
糖尿病与心血管系统疾病的紧密相关性已经在不同的人群种族中被证实[3，4]。糖尿病可以明显增加冠状动脉疾病的发病率和心血管事件死亡的死亡率。糖尿病与一系列的心血管危险因素相关。在这些危险因素中，脂代谢紊乱现在被认为是最重要的心血管疾病危险因素。糖尿病患者血脂异常通常包括高密度脂蛋白水平的减少，血清甘油三酯水平，低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平的升高。这些特点被统称为糖尿病的脂代谢紊乱[5]。
, http://www.100md.com
2型糖尿病是一种慢性疾病，它与机体各器官的功能障碍和各种器官功能衰竭，尤其是心血管系统疾病紧密相关。研究表明，2型糖尿病增加微血管并发症发病概率，如视网膜病变，糖尿病肾病[6]。然而，大多数糖尿病患者最终死于大血管并发症，如动脉粥样硬化和冠状动脉疾病[6]。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者伴随心血管疾病的危险增加2倍[6]。大约75%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病患者动脉粥样硬化的概率增加6倍以上。前期糖尿病患者患心血管疾病的风险也大大增加增加[7]。另外一些研究表明，无心肌梗死病史的糖尿患者在7年的随访中，心血管事件的死亡率与正常血糖水平并且有心梗病史的患者的心血管事件死亡率相同[7]。
内皮细胞在心血管系统中扮演着重要角色，当血液在血管腔内运输时，血管的内皮细胞层形成一道屏障。血管内皮细胞生成多种细胞外基质成分，比如胶原蛋白和多种管理调节因子[8]。这些调节因子包括一氧化氮，前列腺素，ET-1,Ang Ⅱ,t-PA,PAI-1,vWF,粘附因子和细胞因子。这些成分分别对不同的刺激因素进行应答[9]。一般来说，血管内皮可以降低血管紧张性，限制白细胞黏附进而减少血管壁周围的炎症反应。血管内皮也在维持血管对营养成分，各种激素，白细胞和各种大分子通透性中发挥重要作用。另外血管内皮可以生产前列腺素和一氧化氮进而限制血小板的黏附和聚集并且能产生t-PA和它的抑制子来调节纤维蛋白溶解，同时血管内皮也可以与血栓调节蛋白C和抗凝血酶原协同作用来限制凝血系统的激活[10]。血管内皮依赖性血管舒张功能依靠受体调节性一氧化氮合成酶(eNOS)的激活和一氧化氮(NO)的生成来实现，最终造成周围的血管平滑肌的舒张[8]。, http://www.100md.com(王丽娜)
【关键词】糖尿病；高糖血症；冠状动脉扩张；心血管疾病
The effects of acute hyperglycaemia and excess dietary glucose on cardiovascular function WANG Li-na.Longkou Chinese Medicine Hospital,Longkou 265701，China
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【Abstract】A close interrelation between diabetes and cardiovascular disease has been confirmed in various populations.The presence of diabetes is associated with a markedly increased risk for coronary artery disease and death due to cardiovascular complications.Around 75% of diabetic patients die as a result of macrovascular problems,such as atherosclerosis that contributes to cardiovascular incidents such as myocardial infarction and stroke.In diabetic patients,type 2 diabetes increases the risk of cardiovascular disease 2-to4-fold.Hyperglycemia caused by type 2 diabetes can lead to endothelial cell dysfunction and cause the reduction of endothelium-dependent dilation due to the reduced production and bioavailability of nitric oxide.Moreover,endothelial dysfunction can contribute to the enzymatic deactivation of endothelial nitric oxide synthase,and result in the increased release of reactive oxygen species (ROS).Endothelium dysfunction can also cause the release of cytokines.The cytokines TNF-alpha,IL-6 and PAI-1 are recognised to be associated with inflammation and cardiovascular disease.According to the current literatures,acute hyperglycaemia can cause an activation of cellular adhesion molecules and increase of oxidative stress and circulating inflammatory cytokine such as TNF-α,IL-6 and PAI-1.Moreover,the availability of nitric oxide can be decreased by acute hyperglycaemia.Excess dietary glucose may cause hyperinsulinemia,insulin resistance,hypertension and tachycardia.It can be hypothesized that both acute hyperglycaemia and excess dietary glucose can influence cardiovascular function.
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【Key words】Diabetes；High blood sugar；Coronary artery expansion；Cardiovascular disease
2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)是一种多基因遗传代谢性疾病。由于胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗，或两者并存而导致的高血糖状态[1]。随着时间的推移，糖尿病所导致的高血糖状态可对人体的生理系统造成慢性伤害，最终引起各脏器的功能障碍及功能衰竭，尤其是眼睛，肾脏，神经，心血管系统[1]。最近的统计数据表明，2型糖尿病的发病率在世界范围内都有所增加。世界卫生组织(WHO)估计，目前超过全球1.8亿人患有糖尿病。这个数字到2030年可能会翻倍[2]。另外2型糖尿病会增加2~4倍的患心血管疾病的概率。到2010年，世界上将有大约2.15亿的糖尿病患者，其中2/3的糖尿病患者死于心血管疾病[2]。
1糖尿病与心血管疾病
糖尿病与心血管系统疾病的紧密相关性已经在不同的人群种族中被证实[3，4]。糖尿病可以明显增加冠状动脉疾病的发病率和心血管事件死亡的死亡率。糖尿病与一系列的心血管危险因素相关。在这些危险因素中，脂代谢紊乱现在被认为是最重要的心血管疾病危险因素。糖尿病患者血脂异常通常包括高密度脂蛋白水平的减少，血清甘油三酯水平，低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平的升高。这些特点被统称为糖尿病的脂代谢紊乱[5]。
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2型糖尿病是一种慢性疾病，它与机体各器官的功能障碍和各种器官功能衰竭，尤其是心血管系统疾病紧密相关。研究表明，2型糖尿病增加微血管并发症发病概率，如视网膜病变，糖尿病肾病[6]。然而，大多数糖尿病患者最终死于大血管并发症，如动脉粥样硬化和冠状动脉疾病[6]。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者伴随心血管疾病的危险增加2倍[6]。大约75%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病患者动脉粥样硬化的概率增加6倍以上。前期糖尿病患者患心血管疾病的风险也大大增加增加[7]。另外一些研究表明，无心肌梗死病史的糖尿患者在7年的随访中，心血管事件的死亡率与正常血糖水平并且有心梗病史的患者的心血管事件死亡率相同[7]。
内皮细胞在心血管系统中扮演着重要角色，当血液在血管腔内运输时，血管的内皮细胞层形成一道屏障。血管内皮细胞生成多种细胞外基质成分，比如胶原蛋白和多种管理调节因子[8]。这些调节因子包括一氧化氮，前列腺素，ET-1,Ang Ⅱ,t-PA,PAI-1,vWF,粘附因子和细胞因子。这些成分分别对不同的刺激因素进行应答[9]。一般来说，血管内皮可以降低血管紧张性，限制白细胞黏附进而减少血管壁周围的炎症反应。血管内皮也在维持血管对营养成分，各种激素，白细胞和各种大分子通透性中发挥重要作用。另外血管内皮可以生产前列腺素和一氧化氮进而限制血小板的黏附和聚集并且能产生t-PA和它的抑制子来调节纤维蛋白溶解，同时血管内皮也可以与血栓调节蛋白C和抗凝血酶原协同作用来限制凝血系统的激活[10]。血管内皮依赖性血管舒张功能依靠受体调节性一氧化氮合成酶(eNOS)的激活和一氧化氮(NO)的生成来实现，最终造成周围的血管平滑肌的舒张[8]。, http://www.100md.com(王丽娜)