20例肛门术后肛周湿疹的治疗
【关键词】肛门术后；湿疹
肛周湿疹是由于各种内外因素引起的肛门周围皮肤黏膜的炎症性皮肤病。以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒，皮疹呈多样性、易复发经久不愈为主要特点[1]。痔、肛瘘等肛周疾病术后，常常由于肛门部碱性渗液外溢，长期侵蚀，破坏了皮肤正常碱缓冲能力，造成肛门周围皮肤黏膜过敏形成湿疹[2]。笔者所在科于2009年～2011年4月将造口护肤粉、皮肤保护膜配合中药熏洗用于20例肛门术后肛周湿疹的治疗，取得满意疗效，现将治疗方法汇报如下。
1资料与方法
11一般资料本组患者20例，其中男性13例，女性7例，均为在笔者所在医院肛肠科住院治疗的痔、肛瘘等肛周疾病术后发生肛周湿疹的患者，排除合并内分泌系统疾病、肝肾功能不全、肛肠肿瘤、肛周尖锐湿疣以及术前已有肛周湿疹者。
12治疗方法
, 百拇医药
121中药熏洗便后常规中药熏洗治疗，熏洗用中药为笔者所在医院煎药室配制，主要成分为虎杖、红花、荔枝草、五倍子等煎制而成，1剂/d，便后进行中药坐浴治疗。注意中药熏洗温度适宜，避免烫洗，熏洗时间共15～20 min为宜，以免肛周水肿。
122外涂造口护肤粉中药坐浴后，常规换药处理手术切口，以无菌纱布擦干肛周皮肤，湿疹患处均匀涂抹一层造口护肤粉。
123喷皮肤保护膜左手固定肛周皮肤并撑开皮肤皱褶，暴露湿疹部位，右手持3M无痛保护膜，摇匀后，在距离湿疹处皮肤15～20 cm处按压喷嘴数次均匀喷洒，待干30秒钟后再喷一次。待干后以无菌纱布覆盖。
124注意事项肛周湿疹瘙痒时，嘱患者切勿搔抓，避免热水烫洗；饮食清淡易消化，避免进食辛辣刺激、生冷油腻、海腥发物；选择柔软、棉质宽松内衣裤；注意休息，避免劳累。
, http://www.100md.com 13疗效评定标准以患者的自觉症状瘙痒和局部体征红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润、脱屑等为观察指标，以上各项指标均按照四级评分法评定，0=无症状，1=轻度，2=中度，3=重度。计算公式为：积分值=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。积分值减少>95%为治愈；积分值减少60%～94%为显效；积分值减少30%～59%为有效；积分值减少<29%为无效。以痊愈和显效患者百分数计算总有效率。
2结果
20例患者使用该方法后治愈11例，显效6例，总有效率为85%。
3讨论
中药熏洗是中医传统疗法之一，药物借助热力直接作用于肛门局部，使肛周局部气血经络得到温通，促进血运，另外可以保持局部清洁，促进创面修复愈合。中药虎杖、红花、荔枝草、五倍子等相伍可发挥清热泻火解毒、祛风收敛燥湿、除湿杀虫止痒之功效。
, 百拇医药
造口护肤粉是伤口湿性愈合敷料的特殊剂型，呈粉末状，它的主要成分是羧甲基纤维素钠(CMC),能够为创面提供湿性愈合环境，促进破损创面的愈合；皮肤保护膜为异丙醇成分，水状，喷于皮肤表面，迅速干燥，在皮肤表面形成透明薄膜，有效隔离分泌物、渗出物的刺激[3]。选择不含酒精的3M皮肤保护膜，能够避免酒精刺激皮肤引起疼痛；另外，选择喷剂，能够避免片状保护膜擦拭时带走创面的造口粉。
造口护肤粉、皮肤保护膜处理湿疹创面，配合中药坐浴方法的使用，能够有效控制分泌物对肛周皮肤的浸渍和损伤，促进肛周疾病、术后肛周湿疹的快速愈合。该方法简便易行，效果显著，值得进一步推广。
参考文献
[1]刘雄,井晓峰.综合治疗肛周湿疹治疗117例临床观察.四川中医,2007,25(3):88
[2]陈慧,季利江.肛周湿疹治疗60例.江西中医药，2007,38(289)：46-47
[3]刘立.护肤粉和皮肤保护膜治疗造口周围刺激性皮炎的效果观察.护理研究，2005,11(19)：2309-2310
【收稿日期】2011-08-01, 百拇医药(刘莉 张晓琴 李菊云)
肛周湿疹是由于各种内外因素引起的肛门周围皮肤黏膜的炎症性皮肤病。以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒，皮疹呈多样性、易复发经久不愈为主要特点[1]。痔、肛瘘等肛周疾病术后，常常由于肛门部碱性渗液外溢，长期侵蚀，破坏了皮肤正常碱缓冲能力，造成肛门周围皮肤黏膜过敏形成湿疹[2]。笔者所在科于2009年～2011年4月将造口护肤粉、皮肤保护膜配合中药熏洗用于20例肛门术后肛周湿疹的治疗，取得满意疗效，现将治疗方法汇报如下。
1资料与方法
11一般资料本组患者20例，其中男性13例，女性7例，均为在笔者所在医院肛肠科住院治疗的痔、肛瘘等肛周疾病术后发生肛周湿疹的患者，排除合并内分泌系统疾病、肝肾功能不全、肛肠肿瘤、肛周尖锐湿疣以及术前已有肛周湿疹者。
12治疗方法
, 百拇医药
121中药熏洗便后常规中药熏洗治疗，熏洗用中药为笔者所在医院煎药室配制，主要成分为虎杖、红花、荔枝草、五倍子等煎制而成，1剂/d，便后进行中药坐浴治疗。注意中药熏洗温度适宜，避免烫洗，熏洗时间共15～20 min为宜，以免肛周水肿。
122外涂造口护肤粉中药坐浴后，常规换药处理手术切口，以无菌纱布擦干肛周皮肤，湿疹患处均匀涂抹一层造口护肤粉。
123喷皮肤保护膜左手固定肛周皮肤并撑开皮肤皱褶，暴露湿疹部位，右手持3M无痛保护膜，摇匀后，在距离湿疹处皮肤15～20 cm处按压喷嘴数次均匀喷洒，待干30秒钟后再喷一次。待干后以无菌纱布覆盖。
124注意事项肛周湿疹瘙痒时，嘱患者切勿搔抓，避免热水烫洗；饮食清淡易消化，避免进食辛辣刺激、生冷油腻、海腥发物；选择柔软、棉质宽松内衣裤；注意休息，避免劳累。
, http://www.100md.com 13疗效评定标准以患者的自觉症状瘙痒和局部体征红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润、脱屑等为观察指标，以上各项指标均按照四级评分法评定，0=无症状，1=轻度，2=中度，3=重度。计算公式为：积分值=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。积分值减少>95%为治愈；积分值减少60%～94%为显效；积分值减少30%～59%为有效；积分值减少<29%为无效。以痊愈和显效患者百分数计算总有效率。
2结果
20例患者使用该方法后治愈11例，显效6例，总有效率为85%。
3讨论
中药熏洗是中医传统疗法之一，药物借助热力直接作用于肛门局部，使肛周局部气血经络得到温通，促进血运，另外可以保持局部清洁，促进创面修复愈合。中药虎杖、红花、荔枝草、五倍子等相伍可发挥清热泻火解毒、祛风收敛燥湿、除湿杀虫止痒之功效。
, 百拇医药
造口护肤粉是伤口湿性愈合敷料的特殊剂型，呈粉末状，它的主要成分是羧甲基纤维素钠(CMC),能够为创面提供湿性愈合环境，促进破损创面的愈合；皮肤保护膜为异丙醇成分，水状，喷于皮肤表面，迅速干燥，在皮肤表面形成透明薄膜，有效隔离分泌物、渗出物的刺激[3]。选择不含酒精的3M皮肤保护膜，能够避免酒精刺激皮肤引起疼痛；另外，选择喷剂，能够避免片状保护膜擦拭时带走创面的造口粉。
造口护肤粉、皮肤保护膜处理湿疹创面，配合中药坐浴方法的使用，能够有效控制分泌物对肛周皮肤的浸渍和损伤，促进肛周疾病、术后肛周湿疹的快速愈合。该方法简便易行，效果显著，值得进一步推广。
参考文献
[1]刘雄,井晓峰.综合治疗肛周湿疹治疗117例临床观察.四川中医,2007,25(3):88
[2]陈慧,季利江.肛周湿疹治疗60例.江西中医药，2007,38(289)：46-47
[3]刘立.护肤粉和皮肤保护膜治疗造口周围刺激性皮炎的效果观察.护理研究，2005,11(19)：2309-2310
【收稿日期】2011-08-01, 百拇医药(刘莉 张晓琴 李菊云)
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