小剂量地高辛与恬尔心联合应用治疗快速性心房颤动156例疗效观察
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【摘要】恬尔心是硫氮唑酮的商品名，系钙离子通道拮抗剂。由于慢性房颤用小剂量地高辛控制心室率未获满意效果，笔者对156例患者加用了恬尔心治疗，使活动后心率明显控制，并优于单用地高辛者(P<001)。同时，临床症状明显改善。总有效率85%，取得了较好的临床疗效。
【关键词】地高辛；恬尔心；心房颤动
心房纤颤是临床上最常见的心律失常之一，快速性房颤可出现眩晕、甚至晕厥，有时可出现心力衰竭和休克。房颤时因心房失去收缩力，血流动力学紊乱，血液在心房内淤滞，易形成附壁血栓，血栓脱落后随血液移动，导致体、肺循环栓塞，导致患者生活质量的下降，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。所以，积极转复房颤或是有效地控制慢性房颤患者的心室率对预防心力衰竭、休克及栓塞，提高患者的生存率及生活质量有着重要的临床意义。
1资料与方法
11一般资料选择各种原因引起的房颤患者共156例，其中，男96例，女60例，年龄30～70岁，平均年龄50岁，心功能均在Ⅱ~Ⅲ级(NYHA分级)。其中，风心病17例，冠心病66例，高血压性心脏病50例，甲亢性心脏病5例，特发性房颤18例，以上房颤时间均在2个月以上，心室率>100次/分。
12观察方法
121所选病例开始均服用地高辛0125 mg/d，2～3周加服恬尔心30 mg，3次/d，并停用对心率有影响的药物。
122先单用地高辛观察3 d的静息心率与活动后的心室率，并求其平均值。
123再加用恬尔心一周后观察静息心率与活动后的心室率。
2结果
单用地高辛与加用恬尔心后心室率变化比较见表1，加用了恬尔心治疗，使活动后心率明显控制，并优于单用地高辛者(P<001)。在患者加用恬尔心后自觉心悸、胸闷、憋气等临床表现得以改善者106例，占总有效率的80%，服药过程中未发现有洋地黄中毒及其他心律失常等副作用。
表1单用地高辛与加用恬尔心后心室率变化比较
项目单用地高辛地高辛加用恬尔心P值
服药后静息心室率82±578±3>005
服药活动后心率125±887±6<001
3讨论
31房颤是最常见的心律失常之一 ......
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