CPM在骨科临床中的应用
【关键词】CPM；锻炼；骨折
CPM，即Coutinuous Passive Motion(持续被动运动活动器)。随着骨科手术技术的发展，内固定材料的改进和应用，已采取解剖复位或基本解剖复位，对关节部位的骨折进行牢固的内固定。早期功能锻炼成为一项十分重要的环节，CPM为临床提供了一个良好的功能锻炼方法[1,2]。
1临床资料
本组60例，男38例，女22例，年龄23~62岁，平均38岁，其中人工髋关节置换术28例，膝关节置换术12例，关节粘连松解术髋关节9例，骨膜移植修复膝关节软骨缺损8例，骨膜移植髋关节成形术3例。
2CPM的使用方法
21CPM活动器的活动范围膝关节在屈曲10°~135°，可任意设置；髋关节屈曲4°~100°，活动角度为30°/min~120°/min；循环周期控制在45秒~12分钟。一般在手术后24~48 h内开始使用，但可根据创伤程度决定，手术后渗血多可酌情延缓1~2天。
, 百拇医药
22CPM使用要点CPM使用时，向患者讲明功能锻炼的重要性，使用CPM进行锻炼，可保证手术效果达到最佳程度。讲明在锻炼过程中感觉到的疼痛是正常反应，使患者对疼痛有足够的心理准备。开始锻炼前，CPM机器应设置起始角度及终止角度，周期位置及速度。将患肢置于支架上，关节不负重，肌肉保持放松，关节面之间的压力很小，对骨折的稳定性无影响。患肢在锻炼时尽量不要捆绑于器械架上，但用于松解关节粘连术时例外。应尽可能将患侧臀部紧靠活动支点，踝关节置于90°。操作时速度应由慢到快，幅度应由小至大，不可操之过急，以患者能忍受为宜，做被动活动时应完全放松，必要时加一些同步的主动活动。
23CPM使用中的观察要点早期锻炼时应观察引流管的引流量，引流量少易造成创面肿胀，引流量多提示有活动性出血倾向，通知医生作相应处理。正常引流量24 h在200~300 ml。同时，应密切观察患肢的温度、颜色、肿胀程度、静脉充盈、感觉运动情况。
3CPM使用效果
, 百拇医药
CPM治疗安全，缓慢，具有一定的节律，活动时肌肉完全放松，容易为患者接受。通过使用CPM锻炼可使僵直的关节达到患者满意的屈曲位。肢体置于支架上关节不负重，肌肉松弛，而且达到了膝关节的屈曲功能位。本组60例患者，经治疗和随访18个月，均取得了满意的疗效。其中优42例，良17例，差1例，无效0例。以下为判断标准，优：无功能受限，屈伸旋转功能正常；良：功能稍受限，屈伸旋转角度较正常差15°左右。差：功能部分受限，屈伸范围较正常范围差30°~40°左右。无效：功能无恢复。
4小结
CPM下肢练习器在临床应用中，能模拟人体大腿肌肉带动骨骼的方式，可使髋、膝、踝关节产生同步连续性运动，增加了髋、膝、踝关节的屈伸活动功能，可减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响，并提供一种轴向应力，作用于骨折端。更重要的是同时可防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。由于CPM下肢练习器机身轻便，操作简易安全，速度缓慢、持续，临床上应用具有痛苦小，效果好，促使伤口消肿快，愈合快，而受到了广大临床患者的一致好评，成为了促进患者早日康复的一种必不可少的锻炼方法。
参考文献
[1]宁宁.骨科康复护理学.北京：人民军医出版社，2005：10
[2]陈月姝，曾小贞，梁静.早期功能锻炼对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果观察.中国医学创新，2010，7(1):58-59
【收稿日期】2011-07-20, http://www.100md.com(隆文君)
CPM，即Coutinuous Passive Motion(持续被动运动活动器)。随着骨科手术技术的发展，内固定材料的改进和应用，已采取解剖复位或基本解剖复位，对关节部位的骨折进行牢固的内固定。早期功能锻炼成为一项十分重要的环节，CPM为临床提供了一个良好的功能锻炼方法[1,2]。
1临床资料
本组60例，男38例，女22例，年龄23~62岁，平均38岁，其中人工髋关节置换术28例，膝关节置换术12例，关节粘连松解术髋关节9例，骨膜移植修复膝关节软骨缺损8例，骨膜移植髋关节成形术3例。
2CPM的使用方法
21CPM活动器的活动范围膝关节在屈曲10°~135°，可任意设置；髋关节屈曲4°~100°，活动角度为30°/min~120°/min；循环周期控制在45秒~12分钟。一般在手术后24~48 h内开始使用，但可根据创伤程度决定，手术后渗血多可酌情延缓1~2天。
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22CPM使用要点CPM使用时，向患者讲明功能锻炼的重要性，使用CPM进行锻炼，可保证手术效果达到最佳程度。讲明在锻炼过程中感觉到的疼痛是正常反应，使患者对疼痛有足够的心理准备。开始锻炼前，CPM机器应设置起始角度及终止角度，周期位置及速度。将患肢置于支架上，关节不负重，肌肉保持放松，关节面之间的压力很小，对骨折的稳定性无影响。患肢在锻炼时尽量不要捆绑于器械架上，但用于松解关节粘连术时例外。应尽可能将患侧臀部紧靠活动支点，踝关节置于90°。操作时速度应由慢到快，幅度应由小至大，不可操之过急，以患者能忍受为宜，做被动活动时应完全放松，必要时加一些同步的主动活动。
23CPM使用中的观察要点早期锻炼时应观察引流管的引流量，引流量少易造成创面肿胀，引流量多提示有活动性出血倾向，通知医生作相应处理。正常引流量24 h在200~300 ml。同时，应密切观察患肢的温度、颜色、肿胀程度、静脉充盈、感觉运动情况。
3CPM使用效果
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CPM治疗安全，缓慢，具有一定的节律，活动时肌肉完全放松，容易为患者接受。通过使用CPM锻炼可使僵直的关节达到患者满意的屈曲位。肢体置于支架上关节不负重，肌肉松弛，而且达到了膝关节的屈曲功能位。本组60例患者，经治疗和随访18个月，均取得了满意的疗效。其中优42例，良17例，差1例，无效0例。以下为判断标准，优：无功能受限，屈伸旋转功能正常；良：功能稍受限，屈伸旋转角度较正常差15°左右。差：功能部分受限，屈伸范围较正常范围差30°~40°左右。无效：功能无恢复。
4小结
CPM下肢练习器在临床应用中，能模拟人体大腿肌肉带动骨骼的方式，可使髋、膝、踝关节产生同步连续性运动，增加了髋、膝、踝关节的屈伸活动功能，可减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响，并提供一种轴向应力，作用于骨折端。更重要的是同时可防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。由于CPM下肢练习器机身轻便，操作简易安全，速度缓慢、持续，临床上应用具有痛苦小，效果好，促使伤口消肿快，愈合快，而受到了广大临床患者的一致好评，成为了促进患者早日康复的一种必不可少的锻炼方法。
参考文献
[1]宁宁.骨科康复护理学.北京：人民军医出版社，2005：10
[2]陈月姝，曾小贞，梁静.早期功能锻炼对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果观察.中国医学创新，2010，7(1):58-59
【收稿日期】2011-07-20, http://www.100md.com(隆文君)