轴向负荷装置制作及负荷前后腰椎间盘MSCT检查对比研究(2)
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3讨论
31腰椎椎管狭窄是引起坐骨神经痛、神经性跛行及下腰痛的常见原因，而椎间盘突出又是引起继发性椎管狭窄的主要因素[4]。临床工作中经常可以遇到这样的患者，直立或行走时有较明显的椎管狭窄症状，但在常规仰卧位CT检查中未能发现相应的影像学异常表现。因而造成临床诊断和治疗上的困惑。脊柱的动力学和静力学研究表明，腰椎载荷与体位有关，仰卧位时脊柱承载最小。仰卧位膝伸直时，腰肌对脊柱的拉力可以在腰椎上产生载荷，髋和膝关节有支撑屈曲时，由于腰肌放松使腰椎前凸变直，载荷减小，附加牵引时载荷可以进一步减小[5]。腰椎间盘纤维环前侧及左右两侧较厚，而后侧与后外侧的厚度仅为前方和两侧部分的1/2左右，承载能力相对较弱。长期持续的负荷可造成纤维环后外侧的损伤，导致纤维环撕裂、髓核突出[6]。常规仰卧位CT检查时腰大肌放松，腰椎负荷最小，不能真实反映硬膜囊等结构在直立位负荷状态下的病理生理变化。本试验中的腰椎轴向负荷装置可模拟人体直立状态下腰椎所承受的生理负荷，能更准确、有效的检出腰椎椎管狭窄等病变。
32本试验通过对92例患者共计276个椎间盘层面施行轴向加压前后两次螺旋CT扫描数据重建对比分析发现 ......
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