应用目标反馈带教模式提高高职护生的沟通能力
【摘要】目的探讨提高高职护生沟通能力的带教模式。方法在临床实习阶段，对101例高职护生运用目标反馈带教模式进行带教。采用自行设计的调查问卷，调查学生应用目标反馈带教模式前后的沟通基础知识水平和效果。结果应用目标反馈带教模式后，学生的沟通基础知识水平自评得分从(65.12±3.5)分提高至(81.43±2.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标反馈带教模式较好地满足了临床护理人才沟通能力培养的需要，能够有地促进临床带教质量的提高。
【关键词】目标反馈；护生；沟通能力
Application of objective-feedback modes of instruction of higher vocational nursing students communication ability WANG Li1,CHENG Zhong-qin1, HUANG Xian-li2.1The Fourth Peoples Hospital of Sichuan,Chengdu 610016,China
, http://www.100md.com
【Abstract】ObjectiveTo discuss how to improve higher vocational nursing students communication ability with teaching model.MethodsIn the stage of clinical practice,101 higher vocational nursing students use objective-feedback modes of instruction teaching.Using self-designed questionnaire to investigate students application goal objective-feedback modes of instruction and communication knowledge level and effect.ResultsAfter application of objective-feedback modes of instruction, communication students basic knowledge level self-assessment score is improving from (65.12±3.5) points to (81.43±2.1) points,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionObjective-feedback modes of instruction can meet the clinical nursing talents cultivation of communication competence needs,effectively promoting the clinical teaching.
, 百拇医药
【Key words】Objective-feedback;Nursing students;Communication skills
建立良好护患关系的前提是护患的有效沟通，护患沟通能力属于岗位专项能力，需要护理职业情感、专业知识、技术的支持[1]。护理院校扩大招生后，考生录取分数线下调，导致一些素质不高的学生进入学校，而现代家庭结构模式也使部分学生养成了以自我为中心、欠缺主动的性格，不善于与患者沟通。2010年1月～2010年12月笔者所在医院根据布卢姆[2]的现代教育理论，结合临床护理高职生的特点，运用目标反馈带教模式(Objective-feedback modes of instruction,简称OF带教模式)进行临床教学。该模式是以目标反馈为基础，将沟通知识讲座、沟通案例分析、护理教学查房、客观结构化临床考试等贯穿于教学全过程，护生由易到难完成目标，定期进行反馈的教学模式，以提高高职护生护患沟通能力的带教模式。现将研究结果报告如下。
, http://www.100md.com 1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月～2010年12月笔者所在医院实习护理高职专科学生101例为对象，男5例，女96例，平均年龄(20.1±0.6)岁。学生分别来自于四川省内11所普通高校，均经过OF带教模式培训。
1.2目标反馈带教模式及实施方法
1.2.1第1周(1)护生提前30 min进入科室，科室教学组长带领护生熟悉科内实习环境，介绍科内医护人员及患者特点、特殊仪器及治疗措施等；(2)明确本科实习要求和护生应达到的总体实习目标；(3)根据护生的特点，安排一对一的带教老师；(4)采用自行设计的调查问卷，了解学生对沟通知识的掌握情况，对护生进行初步评估；(5)有针对性地安排下一周带教老师的沟通知识专题讲座和沟通案例分析。
1.2.2第2周(1)带教老师精心准备，认真进行沟通知识专题讲座，内容包括沟通类型、医护沟通及护患沟通的特点、沟通技巧等；(2)进行沟通案例分析，护生主动发言，重点谈实习感受、自己在沟通中遇到的难题、对沟通知识还有哪些需求等，带教老师参与并进行总结；(3)带教老师对上周的实习目标进行提问，了解护生掌握情况，针对护生的问题现场答疑；(4)根据护生反馈的情况，带教老师安排下周护理教学查房的内容。
, 百拇医药
1.2.3第3周(1)安排护理教学查房：选择典型病例，进行护理教学查房，每名护生均要提出沟通方面的重点问题，制定相应的沟通方案；(2)成功、错误经验分享：鼓励护生充分利用各种资源，广泛收集资料，护生与老师一起谈论实习或工作中的成功与失败案例，成功经验共同分享，失败经历引以为戒；(3)内容同第2周；(4)让护生进行充分准备，安排下周沟通知识专题测试。
1.2.4第4周(1)实习小结：护生完成书面实习小结；(2)用自行设计的调查问卷，对实行OF带教模式后，护生对沟通基础知识掌握情况进行自评；(3)出科座谈会：了解护生对OF带教模式提高沟通能力的整体感受，征求意见和建议，带教老师指出护生在本科实习期间的优点及不足之处，让护生更加明确今后的努力方向。
1.3评价方法本次学习采用自行设计的调查问卷进行评价，问卷在参考有关文献的基础上，由笔者所在医院护理教学管理小组全体成员讨论通过，并由5名临床护理教学专家进行反复修正、确认。咨询专家包括主任护师2名，副主任护师3名。经检验，该问卷的Cronbachs a系数为0.840。开展学习动员的同时，进行学习前调查，学习后测评在整个学习过程结束后进行，问卷由本院护理教学管理小组成员统一发放，采取无记名、当场回收的方式进行，问卷回收率100%。
, http://www.100md.com
1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计软件进行处理，学生沟通基础知识得分采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
应用目标反馈带教模式前后的沟通基础知识得分比较：问卷中沟通能力基本知识理论总分100分，应用OF带教模式前后，护生平均自评得分分别为(65.12±3.5)分、(81.43±2.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1临床带教老师应高度重视护生沟通能力的培养在患者内心中，护士往往是善与美的化身。因此，护士应力求达到内心美与外表美的和谐统一。在临床教学实践活动中，带教老师常常更加注重教会护生基础护理技术操作、常见疾病的护理常规，而忽视了对护生沟通能力的培养。有研究显示，临床护患纠纷绝大部分是由于沟通不良引起的。护生刚到实习岗位，对实习环境的陌生，对护患沟通的恐惧，极大地影响护生的实习成绩和表现。临床带教老师应高度重视护生沟通能力的培养，在教学活动中以身作则、言传身教、教学相长，运用OF带教模式，全面提高护生的沟通能力。
, http://www.100md.com
3.2应用目标反馈带教模式的关键因素
3.2.1护生的学习动机护生的自身素质对护患沟通将起到决定性的作用。由于患者的社会职业、信仰、生活习惯、文化程度不同，对疾病态度各异，要使患者达到治疗康复的最佳身心状态，必须培养护生良好的政治素质、业务素质、心理素质，同时要具备丰富的人文知识。护生必须充分认识到提高沟通能力的重要性，勇于尝试、主动学习，是OF带教模式顺利进行并能够取得最佳效果的关键因素[3]。
3.2.2临床教师的选择和培养临床教学是教与学相互促进、相互提高的过程，本研究在应用OF带教模式时，由护理部组织全院护理教学管理小组成员认真做好前期准备、资料收集和数据统计等工作，科室带教老师选择具有大学专科学历、工作5年以上的护师或具有主管护师及以上的人员担任，实行一对一专人带教，有力地保障了OF带教模式的实施。
3.3局限性OF带教模式是结合传统的教育方法，在目标反馈的基础上实现的，在临床教学中，运用该方法提高护生的沟通能力还处于探索阶段，仍存在一些有待改进的问题。如存在学生方面的共性问题，学习时间紧张、查询资料方法掌握不多等。本研究仅局限于在高职护生中进行，研究时间不长，远期效果有待于继续观察。另外，OF带教模式的实施对临床带教教师提出了更高的要求和挑战，尚需进一步加强对带教师资的培训，不断完善教学方法，总结临床教学经验，才能使护生在较短的时间内尽快学会沟通方法，提高教学质量[4,5]。
, 百拇医药
参考文献
[1]杨兰香，王梅，陈献乐，等.加强临床实习护士护患沟通能力培养的研究.护士进修杂志，2010，25(11):974-975.
[2]本杰明•S•布卢姆.布卢姆掌握学习论文集.福建：福建教育出版社，1986：23-25.
[3]蒋永新，李文辉，普娜，等.提高和巩固教学在附属医院工作中地位的实践与思考.中国医学创新，2010，7(25)：173-174.
[4]柴双.如何提升教学医院的教学管理职能.中国医学创新，2010，7(26)：167-168.
[5]胡金秋，杨铭，张玫琦，等.换位学习法在医学基础实践教学中的研究与应用.中国医学创新，2010，7(28)：183-184.
【收稿日期】2011-08-08, 百拇医药(王丽 成仲琴 黄显莉)
【关键词】目标反馈；护生；沟通能力
Application of objective-feedback modes of instruction of higher vocational nursing students communication ability WANG Li1,CHENG Zhong-qin1, HUANG Xian-li2.1The Fourth Peoples Hospital of Sichuan,Chengdu 610016,China
, http://www.100md.com
【Abstract】ObjectiveTo discuss how to improve higher vocational nursing students communication ability with teaching model.MethodsIn the stage of clinical practice,101 higher vocational nursing students use objective-feedback modes of instruction teaching.Using self-designed questionnaire to investigate students application goal objective-feedback modes of instruction and communication knowledge level and effect.ResultsAfter application of objective-feedback modes of instruction, communication students basic knowledge level self-assessment score is improving from (65.12±3.5) points to (81.43±2.1) points,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionObjective-feedback modes of instruction can meet the clinical nursing talents cultivation of communication competence needs,effectively promoting the clinical teaching.
, 百拇医药
【Key words】Objective-feedback;Nursing students;Communication skills
建立良好护患关系的前提是护患的有效沟通，护患沟通能力属于岗位专项能力，需要护理职业情感、专业知识、技术的支持[1]。护理院校扩大招生后，考生录取分数线下调，导致一些素质不高的学生进入学校，而现代家庭结构模式也使部分学生养成了以自我为中心、欠缺主动的性格，不善于与患者沟通。2010年1月～2010年12月笔者所在医院根据布卢姆[2]的现代教育理论，结合临床护理高职生的特点，运用目标反馈带教模式(Objective-feedback modes of instruction,简称OF带教模式)进行临床教学。该模式是以目标反馈为基础，将沟通知识讲座、沟通案例分析、护理教学查房、客观结构化临床考试等贯穿于教学全过程，护生由易到难完成目标，定期进行反馈的教学模式，以提高高职护生护患沟通能力的带教模式。现将研究结果报告如下。
, http://www.100md.com 1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月～2010年12月笔者所在医院实习护理高职专科学生101例为对象，男5例，女96例，平均年龄(20.1±0.6)岁。学生分别来自于四川省内11所普通高校，均经过OF带教模式培训。
1.2目标反馈带教模式及实施方法
1.2.1第1周(1)护生提前30 min进入科室，科室教学组长带领护生熟悉科内实习环境，介绍科内医护人员及患者特点、特殊仪器及治疗措施等；(2)明确本科实习要求和护生应达到的总体实习目标；(3)根据护生的特点，安排一对一的带教老师；(4)采用自行设计的调查问卷，了解学生对沟通知识的掌握情况，对护生进行初步评估；(5)有针对性地安排下一周带教老师的沟通知识专题讲座和沟通案例分析。
1.2.2第2周(1)带教老师精心准备，认真进行沟通知识专题讲座，内容包括沟通类型、医护沟通及护患沟通的特点、沟通技巧等；(2)进行沟通案例分析，护生主动发言，重点谈实习感受、自己在沟通中遇到的难题、对沟通知识还有哪些需求等，带教老师参与并进行总结；(3)带教老师对上周的实习目标进行提问，了解护生掌握情况，针对护生的问题现场答疑；(4)根据护生反馈的情况，带教老师安排下周护理教学查房的内容。
, 百拇医药
1.2.3第3周(1)安排护理教学查房：选择典型病例，进行护理教学查房，每名护生均要提出沟通方面的重点问题，制定相应的沟通方案；(2)成功、错误经验分享：鼓励护生充分利用各种资源，广泛收集资料，护生与老师一起谈论实习或工作中的成功与失败案例，成功经验共同分享，失败经历引以为戒；(3)内容同第2周；(4)让护生进行充分准备，安排下周沟通知识专题测试。
1.2.4第4周(1)实习小结：护生完成书面实习小结；(2)用自行设计的调查问卷，对实行OF带教模式后，护生对沟通基础知识掌握情况进行自评；(3)出科座谈会：了解护生对OF带教模式提高沟通能力的整体感受，征求意见和建议，带教老师指出护生在本科实习期间的优点及不足之处，让护生更加明确今后的努力方向。
1.3评价方法本次学习采用自行设计的调查问卷进行评价，问卷在参考有关文献的基础上，由笔者所在医院护理教学管理小组全体成员讨论通过，并由5名临床护理教学专家进行反复修正、确认。咨询专家包括主任护师2名，副主任护师3名。经检验，该问卷的Cronbachs a系数为0.840。开展学习动员的同时，进行学习前调查，学习后测评在整个学习过程结束后进行，问卷由本院护理教学管理小组成员统一发放，采取无记名、当场回收的方式进行，问卷回收率100%。
, http://www.100md.com
1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计软件进行处理，学生沟通基础知识得分采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
应用目标反馈带教模式前后的沟通基础知识得分比较：问卷中沟通能力基本知识理论总分100分，应用OF带教模式前后，护生平均自评得分分别为(65.12±3.5)分、(81.43±2.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1临床带教老师应高度重视护生沟通能力的培养在患者内心中，护士往往是善与美的化身。因此，护士应力求达到内心美与外表美的和谐统一。在临床教学实践活动中，带教老师常常更加注重教会护生基础护理技术操作、常见疾病的护理常规，而忽视了对护生沟通能力的培养。有研究显示，临床护患纠纷绝大部分是由于沟通不良引起的。护生刚到实习岗位，对实习环境的陌生，对护患沟通的恐惧，极大地影响护生的实习成绩和表现。临床带教老师应高度重视护生沟通能力的培养，在教学活动中以身作则、言传身教、教学相长，运用OF带教模式，全面提高护生的沟通能力。
, http://www.100md.com
3.2应用目标反馈带教模式的关键因素
3.2.1护生的学习动机护生的自身素质对护患沟通将起到决定性的作用。由于患者的社会职业、信仰、生活习惯、文化程度不同，对疾病态度各异，要使患者达到治疗康复的最佳身心状态，必须培养护生良好的政治素质、业务素质、心理素质，同时要具备丰富的人文知识。护生必须充分认识到提高沟通能力的重要性，勇于尝试、主动学习，是OF带教模式顺利进行并能够取得最佳效果的关键因素[3]。
3.2.2临床教师的选择和培养临床教学是教与学相互促进、相互提高的过程，本研究在应用OF带教模式时，由护理部组织全院护理教学管理小组成员认真做好前期准备、资料收集和数据统计等工作，科室带教老师选择具有大学专科学历、工作5年以上的护师或具有主管护师及以上的人员担任，实行一对一专人带教，有力地保障了OF带教模式的实施。
3.3局限性OF带教模式是结合传统的教育方法，在目标反馈的基础上实现的，在临床教学中，运用该方法提高护生的沟通能力还处于探索阶段，仍存在一些有待改进的问题。如存在学生方面的共性问题，学习时间紧张、查询资料方法掌握不多等。本研究仅局限于在高职护生中进行，研究时间不长，远期效果有待于继续观察。另外，OF带教模式的实施对临床带教教师提出了更高的要求和挑战，尚需进一步加强对带教师资的培训，不断完善教学方法，总结临床教学经验，才能使护生在较短的时间内尽快学会沟通方法，提高教学质量[4,5]。
, 百拇医药
参考文献
[1]杨兰香，王梅，陈献乐，等.加强临床实习护士护患沟通能力培养的研究.护士进修杂志，2010，25(11):974-975.
[2]本杰明•S•布卢姆.布卢姆掌握学习论文集.福建：福建教育出版社，1986：23-25.
[3]蒋永新，李文辉，普娜，等.提高和巩固教学在附属医院工作中地位的实践与思考.中国医学创新，2010，7(25)：173-174.
[4]柴双.如何提升教学医院的教学管理职能.中国医学创新，2010，7(26)：167-168.
[5]胡金秋，杨铭，张玫琦，等.换位学习法在医学基础实践教学中的研究与应用.中国医学创新，2010，7(28)：183-184.
【收稿日期】2011-08-08, 百拇医药(王丽 成仲琴 黄显莉)