家庭腹膜透析的护理指导
【摘要】腹膜透析作为一种肾脏替代疗法对延长慢性肾功能衰竭患者的生命和改善生活质量起着重要作用。随着透析技术的发展，开展家庭腹膜透析越来越被广大透析患者接受[1]。2008年~2010年10月笔者所在科共指导和培训20例家庭腹膜透析患者。认为加强护理和指导是保证患者坚持长期家庭腹膜透析，减少透析并发症，提高透析质量的关键。
【关键词】腹膜透析；技术指导；护理
1技术指导
1.1理论学习对患者及家属讲述与疾病有关的一般医疗知识及腹透的一些基本知识和原理，为实施家庭腹膜透析打下扎实的理论和操作基础。透析室内张贴有关腹透知识的宣传画,双联系统操作示意图,标记腹透的全过程,让患者家属首先掌握双联系统的操作技术及无菌概念,清楚哪些情况必须与医院联系，切不可自作主张。
1.2操作培训在医院进行腹膜透析一周后开始，指导对象为患者及其家属，手把手示范操作，强化受训者单独操作，反复训练，使患者及家属能熟练准确掌握操作程序，能自觉严格执行无菌透析操作技术；掌握处理透析管引流不畅的基本方法；使患者及家属能正确测量血压、脉搏、体温和体重并能准确填写腹透表格。科室里建立患者家庭透析档案，由专职护士对每例患者做好各项记录和技术培训，定时家访，经常与患者及家属取得联系，根据需要随时提供帮助和医疗信息。
, 百拇医药
1.3家庭腹膜透析间的环境：室内保持清洁干燥、通风和光线充足，每日进行紫外线空气消毒，床、桌椅、门及地面用消毒液擦洗。换液的时候，要暂时关上风扇和窗户，防止灰尘飞舞或进入室内。室内备有血压计、听诊器、体温计、磅秤和记录本等。
2饮食护理
2.1对患者进行营养指导。给予优质蛋白饮食，如鱼、痩肉、牛奶、鸡蛋，少食植物蛋白，如黄豆；鼓励患者多进食，足够补充富含B族维生素和维生素C的食物，以满足机体的需求；多食含丰富纤维素的食物，如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维的麦片，可以避免便秘。
2.2避免食用高磷食品，如豆类、动物内脏、鱿鱼和虾米等；避免食用高钾食品，如香蕉、橘子、西红柿、水果汁、酒等；限制盐的摄入，平日少吃含钠高的食品，如咸肉、火腿、土豆片、熏鱼等，防止液体负荷过重,限制甜食和脂肪的摄入。
3心理护理
, 百拇医药
3.1由于患者长期受疾病的折磨和经济上的压力，又缺乏对疾病的认识，易产生紧张、焦虑、忧郁的心理特征，护理人员要树立高度责任心，使患者产生信任感。了解患者的心理活动，鼓励患者减轻心理负担，使患者面对现实，增强战胜疾病的信心。
3.2建立良好的护患关系，通过各种途径向患者介绍腹透的目的，应注意的事项和要求。应采取多联系勤沟通的方法，深入家中进行随访，做到出现问题及时解决及时处理，加强医护人员与患者之间的交流，以增强患者战胜疾病的信心。
3.3做好患者家属工作。取得密切配合，尤其对经济状况差的家庭更需做好家庭工作，使家属更多地爱护患者。对于患者外出不方便的问题，可及时与药剂科联系，并根据患者出行地点的远近将药品送达患者手中，不耽误治疗，解除患者的后顾之忧，保证患者在熟悉、安全、愉快、平静的环境中顺利进行家庭腹膜透析，达到最佳的治疗效果。
4卫生宣教
, 百拇医药
养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，以防受凉而致不必要的感染。做到勤更衣被，定期洗澡、剪指甲，保证充足的睡眠，避免劳累。
家庭护理拓宽了护理工作范围，扩大了服务方向，从医院走向社会，走向家庭，将腹膜透析的社区护理送进了每个家庭中。通过电话咨询和家庭走访，既了解病情，又可检查患者情况，发现问题，进行必要的指导，提高了患者的自我保健意识及能力，保证了患者的透析质量，降低了感染率，帮助患者树立起长期家庭腹膜透析的信心。
参考文献
[1]程宇霞.家庭腹膜透析的现状分析与对策.安徽医药,2006，1.
【收稿日期】2011-08-05, 百拇医药(孙文娟)
【关键词】腹膜透析；技术指导；护理
1技术指导
1.1理论学习对患者及家属讲述与疾病有关的一般医疗知识及腹透的一些基本知识和原理，为实施家庭腹膜透析打下扎实的理论和操作基础。透析室内张贴有关腹透知识的宣传画,双联系统操作示意图,标记腹透的全过程,让患者家属首先掌握双联系统的操作技术及无菌概念,清楚哪些情况必须与医院联系，切不可自作主张。
1.2操作培训在医院进行腹膜透析一周后开始，指导对象为患者及其家属，手把手示范操作，强化受训者单独操作，反复训练，使患者及家属能熟练准确掌握操作程序，能自觉严格执行无菌透析操作技术；掌握处理透析管引流不畅的基本方法；使患者及家属能正确测量血压、脉搏、体温和体重并能准确填写腹透表格。科室里建立患者家庭透析档案，由专职护士对每例患者做好各项记录和技术培训，定时家访，经常与患者及家属取得联系，根据需要随时提供帮助和医疗信息。
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1.3家庭腹膜透析间的环境：室内保持清洁干燥、通风和光线充足，每日进行紫外线空气消毒，床、桌椅、门及地面用消毒液擦洗。换液的时候，要暂时关上风扇和窗户，防止灰尘飞舞或进入室内。室内备有血压计、听诊器、体温计、磅秤和记录本等。
2饮食护理
2.1对患者进行营养指导。给予优质蛋白饮食，如鱼、痩肉、牛奶、鸡蛋，少食植物蛋白，如黄豆；鼓励患者多进食，足够补充富含B族维生素和维生素C的食物，以满足机体的需求；多食含丰富纤维素的食物，如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维的麦片，可以避免便秘。
2.2避免食用高磷食品，如豆类、动物内脏、鱿鱼和虾米等；避免食用高钾食品，如香蕉、橘子、西红柿、水果汁、酒等；限制盐的摄入，平日少吃含钠高的食品，如咸肉、火腿、土豆片、熏鱼等，防止液体负荷过重,限制甜食和脂肪的摄入。
3心理护理
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3.1由于患者长期受疾病的折磨和经济上的压力，又缺乏对疾病的认识，易产生紧张、焦虑、忧郁的心理特征，护理人员要树立高度责任心，使患者产生信任感。了解患者的心理活动，鼓励患者减轻心理负担，使患者面对现实，增强战胜疾病的信心。
3.2建立良好的护患关系，通过各种途径向患者介绍腹透的目的，应注意的事项和要求。应采取多联系勤沟通的方法，深入家中进行随访，做到出现问题及时解决及时处理，加强医护人员与患者之间的交流，以增强患者战胜疾病的信心。
3.3做好患者家属工作。取得密切配合，尤其对经济状况差的家庭更需做好家庭工作，使家属更多地爱护患者。对于患者外出不方便的问题，可及时与药剂科联系，并根据患者出行地点的远近将药品送达患者手中，不耽误治疗，解除患者的后顾之忧，保证患者在熟悉、安全、愉快、平静的环境中顺利进行家庭腹膜透析，达到最佳的治疗效果。
4卫生宣教
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养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，以防受凉而致不必要的感染。做到勤更衣被，定期洗澡、剪指甲，保证充足的睡眠，避免劳累。
家庭护理拓宽了护理工作范围，扩大了服务方向，从医院走向社会，走向家庭，将腹膜透析的社区护理送进了每个家庭中。通过电话咨询和家庭走访，既了解病情，又可检查患者情况，发现问题，进行必要的指导，提高了患者的自我保健意识及能力，保证了患者的透析质量，降低了感染率，帮助患者树立起长期家庭腹膜透析的信心。
参考文献
[1]程宇霞.家庭腹膜透析的现状分析与对策.安徽医药,2006，1.
【收稿日期】2011-08-05, 百拇医药(孙文娟)