80例腰椎间盘突出症的康复护理
【摘要】目的对腰椎间盘突出症的康复护理措施进行探讨。方法选择2009年1月～2010年12月在笔者所在医院康复护理的80例腰椎间盘突出症患者，对其进行牵引、中药熏蒸、针灸等治疗。结果本组80例腰椎间盘突出症患者通过3个疗程的治疗，除3例手术治疗外，总有效率为96.3%。结论对患者进行有效的心理护理、腰部牵引护理、熏蒸护理、体位及姿势护理、宣教、功能锻炼，有利于腰椎间盘突出症的痊愈，同时对患者生活质量的提高也是非常有利的。
【关键词】腰椎间盘突出症；康复；护理
腰椎间盘突出症主要是因腰椎间盘髓核组织的突出和纤维环破裂，压迫与刺激硬脊膜其相应部位的神经根，由此而导致腰腿痛及相应体征的疾病。在治疗时分为手术治疗和保守治疗，通过治疗可使症状得到缓解或治愈，但良好的康复护理是必不可少的。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月～2010年12月在笔者所在医院进行康复护理的80例腰椎间盘突出症患者，其中52%的患者是男性，48%的患者是女性，年龄28～83岁，12例患者<30岁，24例患者31～40岁，22例患者41～60岁，22例例患者>60岁，由此证明中青年是主要的腰椎病发病年龄。随着竞争压力加大及生活节奏加快，腰椎间盘突出症的发病年龄日渐年轻化。腰部疼痛及下肢放射性疼痛是其主要临床表现，使用CT及MRI可明确诊断。
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1.2治疗方法
1.2.1牵引治疗患者仰卧位于全自动程控牵引床行腰椎牵引。牵引力量需要根据患者病情程度、体重以及耐受力来调整，一般开始的牵引力量为患者体重的1/4，以后逐渐递增力度，30 min/(次•d)，10 d为一疗程。
1.2.2中药熏蒸治疗患者采用仰卧位于全自动程控熏蒸床上，利用加热中草药产生热蒸汽进行腰腿局部熏蒸治疗。熏蒸床里面的不锈钢锅内放入药物，加水2/3满，利用煮沸后产生的蒸气，进行局部治疗，每次30 min，蒸汽温度控制在40 ℃～45 ℃，每天一次。
1.2.3针灸疗法针灸疗法主要包括针刺、电针及穴位刺激，治疗方法为：(1)大肠俞、关元俞、环跳为主穴，并根据不同类型而配穴；(2)双侧肾俞及患侧秩边、委中、承山、昆仑、阿是穴；(3)采用搓针法取然谷、太白、隐白、大都等，治疗由腰椎间盘突出症引起的腿部麻木。
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2结果
本组80例腰椎间盘突出症患者通过3个疗程的治疗后，除3例手术治疗外均有明显的好转，总有效率为96.3%。
3护理
3.1心理护理该病发病缓慢，症状随病情延长而不断加重，患者非常容易产生焦虑、紧张、烦躁的心理。住院后，患者面对着陌生的环境、陌生的人，护理人员在此时应与患者主动接近，与其沟通时应当热情耐心，详细介绍住院环境及规章制度，使患者尽快适应和熟悉环境，在治疗时能更好的与主治医师及责任护士进行配合。
3.2腰部牵引护理过饥过饱时都尽量不要做牵引，牵引时，牵引带位置应当适宜，松紧应当适中，胸部牵引带以不对患者呼吸造成影响为适，骨盆牵引带的松紧应当以患者能忍受范围且不滑脱为宜。在牵引时要嘱患者放松心情，尽量保持呼吸浅快，在患者牵引结束后，自由体位需要在20 min后再使用[1]。
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3.3中药熏蒸护理为防止发生皮肤局部烫伤，需要随时对蒸汽温度进行查看，注意观察患者反应，若出现胸闷、气短等不适症状，必须立即停止熏蒸[2]。
3.4体位及姿势护理患者在硬板床上交替采用俯卧位和仰卧位，不可采用侧卧位及避免下肢抬高屈曲动作。将小枕垫于患者腰部，使其生理曲度得到保持，小枕高度以患者舒适为宜，保持躯干上下动作协调一致的进行翻身，要避免腰椎扭动和侧弯。
3.5做好宣教嘱患者在站、行、走和工作时需要保持正确的姿势，即坐的时候要保持腰背平直、站的时候要保持昂首挺胸、蹲位取物时保持上身挺直、提取重物需避免弯腰，同时避免久坐久站，防止腰肌劳损加重。
3.6功能锻炼腰背肌锻炼在治疗10 d后方可进行，2次/d，肌肉的协调性训练能够对腰椎间盘患者的康复达到有效的促进作用，根据患者的耐受程度制定患者训练时间，即患者在锻炼以后不会感到疲乏为宜[3]，患者需进行半年以上的锻炼，这对患者机体神经体液的调节改善、肌肉血管舒缩机能的调理，局部血液循环以及营养状况的改善都是非常有利的。
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4出院指导
患者出院时为其发放健康教育手册，并对掌握该健康手册的重要性要进行着重强调。要持之以恒的坚持腰背肌锻炼。在以后的工作中，要禁止重体力劳动，加强劳动保护，使慢性腰部损伤降低，以此来预防腰椎间盘突出症的复发[4]。同时在锻炼时需循序渐进、不感疲劳的进行锻炼，要避免弯腰、扭动、侧弯等动作，对腰部需注意保暖，防止寒冷等不良因素对腰部的刺激。同时需要将药物的作用、服用方法对患者进行详细的讲解。嘱患者在饮食中应当多食用富含丰富营养、易消化食物，同时要多食用粗纤维蔬菜、水果，防止便秘的发生。
参考文献
[1]曹会金.腰椎间盘突出的康复护理.医学创新研究,2008,1(3):91-92.
[2]李晔.中药熏蒸与推拿治疗腰椎间盘突出症的护理体会.中国医学创新，2010，7(22)：116-117.
[3]张涛军,王磊,冯晓东,等.肌肉协调性训练与腰椎间盘突出症康复.现代护理报,2009,5(23):6.
[4]田伟明.预防腰椎间盘突出.现代护理报,2009,10(8):14.
【收稿日期】2011-08-06, http://www.100md.com(李燕辉)
【关键词】腰椎间盘突出症；康复；护理
腰椎间盘突出症主要是因腰椎间盘髓核组织的突出和纤维环破裂，压迫与刺激硬脊膜其相应部位的神经根，由此而导致腰腿痛及相应体征的疾病。在治疗时分为手术治疗和保守治疗，通过治疗可使症状得到缓解或治愈，但良好的康复护理是必不可少的。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月～2010年12月在笔者所在医院进行康复护理的80例腰椎间盘突出症患者，其中52%的患者是男性，48%的患者是女性，年龄28～83岁，12例患者<30岁，24例患者31～40岁，22例患者41～60岁，22例例患者>60岁，由此证明中青年是主要的腰椎病发病年龄。随着竞争压力加大及生活节奏加快，腰椎间盘突出症的发病年龄日渐年轻化。腰部疼痛及下肢放射性疼痛是其主要临床表现，使用CT及MRI可明确诊断。
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1.2治疗方法
1.2.1牵引治疗患者仰卧位于全自动程控牵引床行腰椎牵引。牵引力量需要根据患者病情程度、体重以及耐受力来调整，一般开始的牵引力量为患者体重的1/4，以后逐渐递增力度，30 min/(次•d)，10 d为一疗程。
1.2.2中药熏蒸治疗患者采用仰卧位于全自动程控熏蒸床上，利用加热中草药产生热蒸汽进行腰腿局部熏蒸治疗。熏蒸床里面的不锈钢锅内放入药物，加水2/3满，利用煮沸后产生的蒸气，进行局部治疗，每次30 min，蒸汽温度控制在40 ℃～45 ℃，每天一次。
1.2.3针灸疗法针灸疗法主要包括针刺、电针及穴位刺激，治疗方法为：(1)大肠俞、关元俞、环跳为主穴，并根据不同类型而配穴；(2)双侧肾俞及患侧秩边、委中、承山、昆仑、阿是穴；(3)采用搓针法取然谷、太白、隐白、大都等，治疗由腰椎间盘突出症引起的腿部麻木。
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2结果
本组80例腰椎间盘突出症患者通过3个疗程的治疗后，除3例手术治疗外均有明显的好转，总有效率为96.3%。
3护理
3.1心理护理该病发病缓慢，症状随病情延长而不断加重，患者非常容易产生焦虑、紧张、烦躁的心理。住院后，患者面对着陌生的环境、陌生的人，护理人员在此时应与患者主动接近，与其沟通时应当热情耐心，详细介绍住院环境及规章制度，使患者尽快适应和熟悉环境，在治疗时能更好的与主治医师及责任护士进行配合。
3.2腰部牵引护理过饥过饱时都尽量不要做牵引，牵引时，牵引带位置应当适宜，松紧应当适中，胸部牵引带以不对患者呼吸造成影响为适，骨盆牵引带的松紧应当以患者能忍受范围且不滑脱为宜。在牵引时要嘱患者放松心情，尽量保持呼吸浅快，在患者牵引结束后，自由体位需要在20 min后再使用[1]。
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3.3中药熏蒸护理为防止发生皮肤局部烫伤，需要随时对蒸汽温度进行查看，注意观察患者反应，若出现胸闷、气短等不适症状，必须立即停止熏蒸[2]。
3.4体位及姿势护理患者在硬板床上交替采用俯卧位和仰卧位，不可采用侧卧位及避免下肢抬高屈曲动作。将小枕垫于患者腰部，使其生理曲度得到保持，小枕高度以患者舒适为宜，保持躯干上下动作协调一致的进行翻身，要避免腰椎扭动和侧弯。
3.5做好宣教嘱患者在站、行、走和工作时需要保持正确的姿势，即坐的时候要保持腰背平直、站的时候要保持昂首挺胸、蹲位取物时保持上身挺直、提取重物需避免弯腰，同时避免久坐久站，防止腰肌劳损加重。
3.6功能锻炼腰背肌锻炼在治疗10 d后方可进行，2次/d，肌肉的协调性训练能够对腰椎间盘患者的康复达到有效的促进作用，根据患者的耐受程度制定患者训练时间，即患者在锻炼以后不会感到疲乏为宜[3]，患者需进行半年以上的锻炼，这对患者机体神经体液的调节改善、肌肉血管舒缩机能的调理，局部血液循环以及营养状况的改善都是非常有利的。
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4出院指导
患者出院时为其发放健康教育手册，并对掌握该健康手册的重要性要进行着重强调。要持之以恒的坚持腰背肌锻炼。在以后的工作中，要禁止重体力劳动，加强劳动保护，使慢性腰部损伤降低，以此来预防腰椎间盘突出症的复发[4]。同时在锻炼时需循序渐进、不感疲劳的进行锻炼，要避免弯腰、扭动、侧弯等动作，对腰部需注意保暖，防止寒冷等不良因素对腰部的刺激。同时需要将药物的作用、服用方法对患者进行详细的讲解。嘱患者在饮食中应当多食用富含丰富营养、易消化食物，同时要多食用粗纤维蔬菜、水果，防止便秘的发生。
参考文献
[1]曹会金.腰椎间盘突出的康复护理.医学创新研究,2008,1(3):91-92.
[2]李晔.中药熏蒸与推拿治疗腰椎间盘突出症的护理体会.中国医学创新，2010，7(22)：116-117.
[3]张涛军,王磊,冯晓东,等.肌肉协调性训练与腰椎间盘突出症康复.现代护理报,2009,5(23):6.
[4]田伟明.预防腰椎间盘突出.现代护理报,2009,10(8):14.
【收稿日期】2011-08-06, http://www.100md.com(李燕辉)
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