小儿阑尾术的术后护理及健康教育
【摘要】目的探讨小儿阑尾炎的术后护理方法及健康教育指导的重要意义。方法对304例小儿阑尾炎患者术后进行心理护理、饮食护理、伤口及引流管护理、病情观察、健康教育等多个环节的综合护理及观察。结果患儿避免了并发症的发生，减轻了痛苦。结论通过有效的观察、护理及健康教育，对小儿阑尾术后的康复和减少并发症的发生有明显效果。
【关键词】小儿急性阑尾炎；术后护理；健康教育
小儿阑尾炎是小儿腹部外科常见的疾病，是急腹症的首位。阑尾是盲管，管腔细小，食物残渣和粪石等容易掉入腔内堵塞引起发炎。临床上以右下腹疼痛，体温升高，呕吐，中性粒细胞增多为表现[1]。小儿阑尾易穿孔、腹膜炎、休克等危及生命，而且小儿阑尾炎临床表现常不典型[2]，。
1临床资料
选择2008~2011年笔者所在科室收治的304例小儿阑尾炎患儿，需手术治疗226例，单纯急性阑尾炎78例；年龄最大15岁，最小1 d；住院天数最长20 d，最短1 d；通过手术治疗及采用综合护理措施，均治愈出院。
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2护理
2.1术前准备由于发病急，家长情绪比较焦虑，主动向家长解释，争取获得家长及患儿的配合，对较大患儿进行安慰，并做好胃肠道准备，包括禁食禁饮、完善检查及建立静脉通道。
2.2术后护理
2.2.1麻醉护理全麻术后患儿床边备各种急救药品、器械。回室后由责任护士严密监护，置患儿于去枕平卧位，头偏一侧，防呕吐发生；低流量吸氧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒前患儿常有躁动不安，应加约束或床栏保护，严防引流管或敷料扯脱。醒后予取半坐卧位，使炎症局限引流通畅，减轻腹部切口张长，减少疼痛。
2.2.2病情观察严密观察神志及生命体征变化，心电监护每30分钟或1小时记录1次，直至完全清醒，生命体征平稳。术后1~2 d由于机体对手术创伤反应，体温可略升高，一般不超38 ℃，无需处理，38.5 ℃以上者作物理降温处理，若体温39.5 ℃以上报告医生，予退热药物，并观察药物疗效。
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2.2.3切口及引流管护理妥善固定引流管，并防止引流管扭曲、受压、折叠，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量、性质，保持切口敷料干洁，渗液时及时报告医生更换敷料并观察切口有否红肿情况，严格执行无菌操作。
2.2.4输液护理采用静脉留置套管针输液，可减少患儿反复穿刺的痛苦，确保患儿输液时可稍活动肢体，严密监察输液速度，确保准确输液。笔者所在医院患儿100%采用静脉留置套管针输液，无一例发生输液反应。
2.2.5饮食护理急性单纯阑尾炎术后第一天可进食流质饮食，牛奶不宜过早饮用，因牛奶可引起肠胀气。如无不适，第2~3天胃肠功能逐渐恢复后可少量进食半流质饮食，并逐渐加量及次数；第4天可进食普食，如病情较重者应禁食时间稍长一点。患儿进食后均无发生腹胀呕吐情况。
2.2.6活动术后24 h应鼓励患儿下床活动，如病情不允许，应在床上活动。护士在患者第一次下床活动时应在身旁指导，并协助。个别小孩害怕疼痛，哭闹，家长心疼患儿，不让其早下床活动，以致有2例患儿出现肠粘连，需再次禁食，输液治疗，处理后肠粘连症状好转，无需二次手术。下床活动视患者情况，指导家长协助，2.2.7心理护理患儿对生疏环境和陌生人缺乏安全感，对一切治疗均产生恐惧心理。医护人员应针对其心理特征采取相应的护理措施，经常安抚，接近患儿，促其感到信任和亲切，并使用儿童语言儿童化，使患儿消除恐惧感配合治疗。
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2.2.8家属的配合由于患儿的年龄小，家长紧张，常常过多照顾患儿，并对医护人员提出过高要求，增加了护理难度。护士应和家属做好沟通工作，解释病情，告知良好的心态和正确护理方法对患儿的恢复尤为重要，取得其理解及配合医护治疗。
3健康教育
阑尾炎与胃肠道功能紊乱有一定关系。指导家长注意合理喂养，平时注意规律饮食，切忌暴饮暴食，生活不规律，过度疲劳等。不要在餐后剧烈运动，保持大便通畅，督促家长小孩并养成良好的习惯。如有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等应及时就诊。
通过对这304例小儿阑尾炎患者术后进行的一系列有效的护理及健康教育，护理人员及时发现病情变化或并发症症状的出现，以丰富专业知识，细致的观察，准确无误的记录，及时向医生报告，让患儿避免了并发症的发生，减轻痛苦，还能在最短的时间内都痊愈出院。因此，有效的观察、护理及健康教育，积极配合医生治疗是帮助患儿达到最佳治疗效果的重要护理措施。
参考文献
[1]郭桂芳,姚兰.外科护理学.北京:北京医科大学出版社,2000:2.
[2]彭书芹，刑海云,吕晓菲,等.小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察护理.中国误诊学杂志,2008,8(35):6378-6379.
【收稿日期】2011-08-25, http://www.100md.com(庞燕梅 罗丽芳)
【关键词】小儿急性阑尾炎；术后护理；健康教育
小儿阑尾炎是小儿腹部外科常见的疾病，是急腹症的首位。阑尾是盲管，管腔细小，食物残渣和粪石等容易掉入腔内堵塞引起发炎。临床上以右下腹疼痛，体温升高，呕吐，中性粒细胞增多为表现[1]。小儿阑尾易穿孔、腹膜炎、休克等危及生命，而且小儿阑尾炎临床表现常不典型[2]，。
1临床资料
选择2008~2011年笔者所在科室收治的304例小儿阑尾炎患儿，需手术治疗226例，单纯急性阑尾炎78例；年龄最大15岁，最小1 d；住院天数最长20 d，最短1 d；通过手术治疗及采用综合护理措施，均治愈出院。
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2护理
2.1术前准备由于发病急，家长情绪比较焦虑，主动向家长解释，争取获得家长及患儿的配合，对较大患儿进行安慰，并做好胃肠道准备，包括禁食禁饮、完善检查及建立静脉通道。
2.2术后护理
2.2.1麻醉护理全麻术后患儿床边备各种急救药品、器械。回室后由责任护士严密监护，置患儿于去枕平卧位，头偏一侧，防呕吐发生；低流量吸氧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒前患儿常有躁动不安，应加约束或床栏保护，严防引流管或敷料扯脱。醒后予取半坐卧位，使炎症局限引流通畅，减轻腹部切口张长，减少疼痛。
2.2.2病情观察严密观察神志及生命体征变化，心电监护每30分钟或1小时记录1次，直至完全清醒，生命体征平稳。术后1~2 d由于机体对手术创伤反应，体温可略升高，一般不超38 ℃，无需处理，38.5 ℃以上者作物理降温处理，若体温39.5 ℃以上报告医生，予退热药物，并观察药物疗效。
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2.2.3切口及引流管护理妥善固定引流管，并防止引流管扭曲、受压、折叠，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量、性质，保持切口敷料干洁，渗液时及时报告医生更换敷料并观察切口有否红肿情况，严格执行无菌操作。
2.2.4输液护理采用静脉留置套管针输液，可减少患儿反复穿刺的痛苦，确保患儿输液时可稍活动肢体，严密监察输液速度，确保准确输液。笔者所在医院患儿100%采用静脉留置套管针输液，无一例发生输液反应。
2.2.5饮食护理急性单纯阑尾炎术后第一天可进食流质饮食，牛奶不宜过早饮用，因牛奶可引起肠胀气。如无不适，第2~3天胃肠功能逐渐恢复后可少量进食半流质饮食，并逐渐加量及次数；第4天可进食普食，如病情较重者应禁食时间稍长一点。患儿进食后均无发生腹胀呕吐情况。
2.2.6活动术后24 h应鼓励患儿下床活动，如病情不允许，应在床上活动。护士在患者第一次下床活动时应在身旁指导，并协助。个别小孩害怕疼痛，哭闹，家长心疼患儿，不让其早下床活动，以致有2例患儿出现肠粘连，需再次禁食，输液治疗，处理后肠粘连症状好转，无需二次手术。下床活动视患者情况，指导家长协助，2.2.7心理护理患儿对生疏环境和陌生人缺乏安全感，对一切治疗均产生恐惧心理。医护人员应针对其心理特征采取相应的护理措施，经常安抚，接近患儿，促其感到信任和亲切，并使用儿童语言儿童化，使患儿消除恐惧感配合治疗。
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2.2.8家属的配合由于患儿的年龄小，家长紧张，常常过多照顾患儿，并对医护人员提出过高要求，增加了护理难度。护士应和家属做好沟通工作，解释病情，告知良好的心态和正确护理方法对患儿的恢复尤为重要，取得其理解及配合医护治疗。
3健康教育
阑尾炎与胃肠道功能紊乱有一定关系。指导家长注意合理喂养，平时注意规律饮食，切忌暴饮暴食，生活不规律，过度疲劳等。不要在餐后剧烈运动，保持大便通畅，督促家长小孩并养成良好的习惯。如有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等应及时就诊。
通过对这304例小儿阑尾炎患者术后进行的一系列有效的护理及健康教育，护理人员及时发现病情变化或并发症症状的出现，以丰富专业知识，细致的观察，准确无误的记录，及时向医生报告，让患儿避免了并发症的发生，减轻痛苦，还能在最短的时间内都痊愈出院。因此，有效的观察、护理及健康教育，积极配合医生治疗是帮助患儿达到最佳治疗效果的重要护理措施。
参考文献
[1]郭桂芳,姚兰.外科护理学.北京:北京医科大学出版社,2000:2.
[2]彭书芹，刑海云,吕晓菲,等.小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察护理.中国误诊学杂志,2008,8(35):6378-6379.
【收稿日期】2011-08-25, http://www.100md.com(庞燕梅 罗丽芳)