“利咽合剂”治疗慢性咽炎286例临床观察
【摘要】“利咽合剂”系根据中医理论结合临床实践的自拟处方。在近五年的临床工作中共对286例慢性咽炎采用该处方加减治疗取得了较好的疗效。患者共286例，其中男76例，女210例；年龄最大52岁，最小19岁，平均35.6岁；病程最长者5年，最短者1月，其中217例患病时间为6~12月。治愈率74.8%，有效率100%。
【关键词】利咽合剂；慢性咽炎；中医；疗效观察
“利咽合剂”系根据中医理论结合临床实践的自拟处方。在近5年的临床工作中共对286例慢性咽炎采用该处方加减治疗取得了较好的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者共286例，其中男76例，女210例；年龄最大52岁，最小19岁，平均35.6岁；病程最长5年，最短1个月，其中217例患病时间为6~12个月。
, 百拇医药
1.2治疗方法“利咽合剂”组成：桔梗12 g，杏仁(炒，去皮)12 g，瓜蒌仁(炒)20 g，薤白12 g，路路通30 g，大贝10 g，玄参15 g肺虚出现烦热面赤，干咳，舌红，苔少，脉细数者加生地，麦冬，五味子。属肾虚者合并腰膝酸软，耳鸣耳聋，失眠盗汗者重用玄参，加知母，黄柏，并用少许肉桂以反佐。痰气交阻者合半夏厚朴汤。上方每付两次煎液合并，早晚两次分服。
1.3疗效评定标准有效：痒痛，灼热，干燥，咽部异物感等咽部症状消失；痊愈：咽部症状消失、检查咽部黏膜红润无分泌物附着、咽后壁无淋巴细胞增生，随访一年无复发。
2结果
本组286例慢性咽炎，均采用“利咽合剂”加减治疗。服药8~10剂后治愈214例，占74.8%；有效72例，占25.2%，治愈率74.8%，有效率100%。
3典型病例
, http://www.100md.com
患者，女，36岁，务农。2008年3月6日初诊，患者自述：近两年来经常在不自觉的情况下出现咽部不适，有异物感，咳之不出，咽之不下，经医院胃食道镜检查没发现水肿及占位病变，经抗菌消炎治疗有效，但容易复发。几天前突发上呼吸道感染，愈后咽部又出现上述症状。经查患者舌红，苔少，脉搏弦而细数，咽部及舌根有淋巴细胞增生，遂拟“利咽合剂”原方去路路通，加知母12 g，黄柏12 g，上肉桂3 g三剂后复诊症状基本消失。效不更方，再服六剂而痊愈，经随访两年未见复发。
4体会
咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常伴有其他上呼吸道疾病，是人群中十分常见的一种咽部疾病。女性患者多于男性，病情常因情志因素而变化，以咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西为主要症状，常伴有刺激性咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。属中医“郁证”范畴。
《内经》无郁证病名，但有关于五气之郁的论述。如《素问•六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何”，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。并还有较多关于情志致郁的论述。如《素问•举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。《灵枢•本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行”。《灵枢•本病论》说：“人忧愁思虑即伤心”，“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也”。《金匮要略•妇人杂病脉证并治》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，《诸病源候论•气病诸候•结气候》说：“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。”指出忧思会导致气机郁结。金元时代，开始比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述。如元代《丹溪心法•六郁》已将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁证的主要内容。如《古今医统大全•郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《景岳全书•郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁，思郁，忧郁三种郁证的证冶。《小临证指南医案•郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气，苦辛通降、平肝熄风，清心泻火，健脾和胃，活血通络，化痰涤饮，益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发。王清任对郁证中血行郁滞的病机做了必要的强调，对于理气，活血，化瘀等法在治疗郁证中的应用做出了贡献。
根据中医辨证施治的原则，六郁多以气郁为主，气行则血行，气滞则血凝，气郁化火，郁火伤阴，故慢性咽炎多为肺气郁阻及虚火上炎引起，治疗当以宣肺行气，滋阴降火为主。
【收稿日期】2011-08-20, http://www.100md.com(张海龙 张阳阳)
【关键词】利咽合剂；慢性咽炎；中医；疗效观察
“利咽合剂”系根据中医理论结合临床实践的自拟处方。在近5年的临床工作中共对286例慢性咽炎采用该处方加减治疗取得了较好的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者共286例，其中男76例，女210例；年龄最大52岁，最小19岁，平均35.6岁；病程最长5年，最短1个月，其中217例患病时间为6~12个月。
, 百拇医药
1.2治疗方法“利咽合剂”组成：桔梗12 g，杏仁(炒，去皮)12 g，瓜蒌仁(炒)20 g，薤白12 g，路路通30 g，大贝10 g，玄参15 g肺虚出现烦热面赤，干咳，舌红，苔少，脉细数者加生地，麦冬，五味子。属肾虚者合并腰膝酸软，耳鸣耳聋，失眠盗汗者重用玄参，加知母，黄柏，并用少许肉桂以反佐。痰气交阻者合半夏厚朴汤。上方每付两次煎液合并，早晚两次分服。
1.3疗效评定标准有效：痒痛，灼热，干燥，咽部异物感等咽部症状消失；痊愈：咽部症状消失、检查咽部黏膜红润无分泌物附着、咽后壁无淋巴细胞增生，随访一年无复发。
2结果
本组286例慢性咽炎，均采用“利咽合剂”加减治疗。服药8~10剂后治愈214例，占74.8%；有效72例，占25.2%，治愈率74.8%，有效率100%。
3典型病例
, http://www.100md.com
患者，女，36岁，务农。2008年3月6日初诊，患者自述：近两年来经常在不自觉的情况下出现咽部不适，有异物感，咳之不出，咽之不下，经医院胃食道镜检查没发现水肿及占位病变，经抗菌消炎治疗有效，但容易复发。几天前突发上呼吸道感染，愈后咽部又出现上述症状。经查患者舌红，苔少，脉搏弦而细数，咽部及舌根有淋巴细胞增生，遂拟“利咽合剂”原方去路路通，加知母12 g，黄柏12 g，上肉桂3 g三剂后复诊症状基本消失。效不更方，再服六剂而痊愈，经随访两年未见复发。
4体会
咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常伴有其他上呼吸道疾病，是人群中十分常见的一种咽部疾病。女性患者多于男性，病情常因情志因素而变化，以咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西为主要症状，常伴有刺激性咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。属中医“郁证”范畴。
《内经》无郁证病名，但有关于五气之郁的论述。如《素问•六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何”，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。并还有较多关于情志致郁的论述。如《素问•举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。《灵枢•本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行”。《灵枢•本病论》说：“人忧愁思虑即伤心”，“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也”。《金匮要略•妇人杂病脉证并治》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，《诸病源候论•气病诸候•结气候》说：“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。”指出忧思会导致气机郁结。金元时代，开始比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述。如元代《丹溪心法•六郁》已将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁证的主要内容。如《古今医统大全•郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《景岳全书•郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁，思郁，忧郁三种郁证的证冶。《小临证指南医案•郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气，苦辛通降、平肝熄风，清心泻火，健脾和胃，活血通络，化痰涤饮，益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发。王清任对郁证中血行郁滞的病机做了必要的强调，对于理气，活血，化瘀等法在治疗郁证中的应用做出了贡献。
根据中医辨证施治的原则，六郁多以气郁为主，气行则血行，气滞则血凝，气郁化火，郁火伤阴，故慢性咽炎多为肺气郁阻及虚火上炎引起，治疗当以宣肺行气，滋阴降火为主。
【收稿日期】2011-08-20, http://www.100md.com(张海龙 张阳阳)
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