118例小儿手足口病的护理体会
【摘要】目的探讨对手足口病患儿的护理措施和体会。方法对118例手足口病患儿给予饮食护理、皮肤护理、口腔护理、病情观察、健康指导等护理措施。结果118例手足口病患儿均治愈出院，无并发症发生。结论掌握手足口病的护理要点,严密观察,精心护理,防治并发症，可以降低病死率并控制疫情的扩散。
【关键词】手足口病；护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。患儿的疹子不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘，所以又称四不像。而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。本文就笔者所在医院2010年4月～2011年7月收治的手足口病患儿的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。
1临床资料
2010年4月～2011年7月笔者所在医院儿科共收治手足口病118例，男58例，女60例，3岁以下70例，3岁以上48例，其中危重病例18例，所有患儿经治疗后均痊愈。
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2护理措施
2.1所有患儿均进行隔离护理笔者所在医院有专门的此疾病的病区，此病区和其他病区是隔离的。患儿的病房要定期进行通风，并注意其中的温度情况，定期进行消毒工作，患儿的一切用品都要进行消毒，患儿使用的被褥、衣服等物可以进行暴晒消毒，一般要经6 h的暴晒消毒。护理人员和医生在进行操作都要进行消毒洗手工作，处理患儿的体液分泌物等物时应要带上无菌手套，并注意无菌操作。病房要对患儿的家属探视进行限制，防止出现交叉感染的情况发生。患儿的体温恢复到正常状态时，临床表现基本消失时可结束隔离，进行隔离的时间大概为14 d。
2.2口腔护理饭前饭后用温开水漱口以保持口腔清洁,3岁以下不会漱口的患儿,可以用温开水棉签轻轻地清洁口腔。尽量不用生理盐水漱口,因为盐水容易刺激溃疡面可加重口腔疼痛。患儿口腔溃疡、疼痛较轻者，用碘甘油涂抹溃疡处以促进口腔溃疡的愈合。还可将维生素E或鱼肝油直接涂于口腔糜烂部位以止痛，使糜烂早日愈合[1]。
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2.3对患儿皮肤的护理措施手足口病的皮疹和疱疹一般不伴瘙痒感，患儿手、足、臀、肘、膝盖等部位均可出现不同程度的皮疹和疱疹，部分患儿躯干和双下肢也很明显。一般无需特殊处理，正常口服或静点抗病毒、消炎等用药，一般5～7 d后皮疹会渐渐消退。嘱家长避免给患儿穿过紧的衣服、患儿的衣服、被褥等要勤清洁，经常暴晒，出汗后及时清洁皮肤，更换柔软舒适的衣服；洗澡时不宜使用肥皂、沐浴液等刺激性化学用品，温水沐浴[2]。保持皮肤清洁干燥，臀部疱疹较严重的患儿，大小便后一定要保持肛周皮肤清洁干燥，避免增加感染的机会。如有皮肤感染需遵医嘱局部涂抗生素软膏(如阿昔洛韦软膏)涂擦。擦药期间嘱家长2 h内不要为患儿清洁局部皮肤，以保证疗效[3]。
2.4饮食护理措施对因发热、口腔疱疹，食欲较差，甚至拒绝进食的患儿，配以清淡、温性可口、易消化、高蛋白、高营养的流食或半流食，禁食冰冷、辛辣或有刺激性的食物，少食多餐[4]；由于该病常发生于夏季，患儿又有体温升高，为防止引起脱水，适当补充水分。
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2.5发热护理措施73例患儿均有不同程度的发热，其中体温37.5 ℃～38.5 ℃40例，>38.5 ℃33例。体温为37.5 ℃～38.5 ℃者给予多喝水、洗温水浴等物理降温；体温为38.5 ℃以上者，给予物理或药物降温，包括降低室内温度、冰敷头部及大血管处，给予布洛芬混悬滴剂口服。
2.6重症病例的早期识别
2.6.1体温情况持续高热，体温>39 ℃，常规退热效果不佳。
2.6.2神经系统表现出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等。
2.6.3呼吸异常呼吸增快，减慢或节律不整。
2.6.4循环功能障碍出冷汗、四肢发凉、皮肤发花、心率增快(>140～150次/min)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2 s)。
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2.6.5外周血WBC计数增高。
2.6.6血糖升高出现应激性高血糖，血糖>8.3 mmol/L。
2.7本病的并发症情况(1)患儿有可能出现心血管系统的并发症，故应对患者的心率、胸闷等情况进行密切的观察；(2)神经系统：密切观察患儿有无头痛、恶心、呕吐甚至抽搐等；(3)呼吸系统：密切观察患儿有无呼吸系统症状。
2.8加强心理护理，做好健康指导手足口病家属因对本病不甚了解，精神高度紧张、焦虑，甚至恐慌，耐心向家长做好疾病宣教并实施有效的心理护理。患儿易产生恐惧、紧张的心理，哭闹不止。因此，护理人员应该态度和蔼，取得其的配合[5,6]。
2.9健康教育告知家长手足口病是婴幼儿常见的传染性疾病，不是终生免疫性疾病，可再次感染而发病。该病传染性强，传播快，主要为密切接触传播，应该尽量不要带其到人多的地方去，并要培养其有一个良好的卫生行为，定期给予其用品进行消毒，可以进行暴晒消毒或热水煮沸消毒[7,8]。
, 百拇医药
参考文献
[1]谢似平，李映兰.口腔护理方法的研究进展.现代护理，2008，1(27)：1.
[2]简会琴，龚小丽.52例手足口病患儿护理体会.北京中医院，2008，(9)：750-751.
[3]李媛珍,曹菊花.手足口病患儿75例临床护理.齐鲁护理杂志，2009，15(5)：112.
[4]张湘婷. 73例小儿手足口病的护理体会.中华现代护理学杂志,2006，3(17)：1553.
[5]翟永玲，张艳艳.小儿手足口病护理体会.齐鲁护理杂志，2005,11(4):339.
[6]宫春凤，高锦萍.手足口病的防治及护理.中国医学创新，2010，7(4):93.
[7]王翠英.135例手足口病的治疗和护理及医院感染预防与控制.中国医学创新，2010，7(7):158-159.
[8]王玉平.手足口病80例临床分析.中国医学创新，2010，7(27)：100-101.
【收稿日期】2011-08-20, 百拇医药(李小珠 陈莉桦)
【关键词】手足口病；护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。患儿的疹子不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘，所以又称四不像。而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。本文就笔者所在医院2010年4月～2011年7月收治的手足口病患儿的护理情况进行回顾性分析，现报道如下。
1临床资料
2010年4月～2011年7月笔者所在医院儿科共收治手足口病118例，男58例，女60例，3岁以下70例，3岁以上48例，其中危重病例18例，所有患儿经治疗后均痊愈。
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2护理措施
2.1所有患儿均进行隔离护理笔者所在医院有专门的此疾病的病区，此病区和其他病区是隔离的。患儿的病房要定期进行通风，并注意其中的温度情况，定期进行消毒工作，患儿的一切用品都要进行消毒，患儿使用的被褥、衣服等物可以进行暴晒消毒，一般要经6 h的暴晒消毒。护理人员和医生在进行操作都要进行消毒洗手工作，处理患儿的体液分泌物等物时应要带上无菌手套，并注意无菌操作。病房要对患儿的家属探视进行限制，防止出现交叉感染的情况发生。患儿的体温恢复到正常状态时，临床表现基本消失时可结束隔离，进行隔离的时间大概为14 d。
2.2口腔护理饭前饭后用温开水漱口以保持口腔清洁,3岁以下不会漱口的患儿,可以用温开水棉签轻轻地清洁口腔。尽量不用生理盐水漱口,因为盐水容易刺激溃疡面可加重口腔疼痛。患儿口腔溃疡、疼痛较轻者，用碘甘油涂抹溃疡处以促进口腔溃疡的愈合。还可将维生素E或鱼肝油直接涂于口腔糜烂部位以止痛，使糜烂早日愈合[1]。
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2.3对患儿皮肤的护理措施手足口病的皮疹和疱疹一般不伴瘙痒感，患儿手、足、臀、肘、膝盖等部位均可出现不同程度的皮疹和疱疹，部分患儿躯干和双下肢也很明显。一般无需特殊处理，正常口服或静点抗病毒、消炎等用药，一般5～7 d后皮疹会渐渐消退。嘱家长避免给患儿穿过紧的衣服、患儿的衣服、被褥等要勤清洁，经常暴晒，出汗后及时清洁皮肤，更换柔软舒适的衣服；洗澡时不宜使用肥皂、沐浴液等刺激性化学用品，温水沐浴[2]。保持皮肤清洁干燥，臀部疱疹较严重的患儿，大小便后一定要保持肛周皮肤清洁干燥，避免增加感染的机会。如有皮肤感染需遵医嘱局部涂抗生素软膏(如阿昔洛韦软膏)涂擦。擦药期间嘱家长2 h内不要为患儿清洁局部皮肤，以保证疗效[3]。
2.4饮食护理措施对因发热、口腔疱疹，食欲较差，甚至拒绝进食的患儿，配以清淡、温性可口、易消化、高蛋白、高营养的流食或半流食，禁食冰冷、辛辣或有刺激性的食物，少食多餐[4]；由于该病常发生于夏季，患儿又有体温升高，为防止引起脱水，适当补充水分。
, http://www.100md.com
2.5发热护理措施73例患儿均有不同程度的发热，其中体温37.5 ℃～38.5 ℃40例，>38.5 ℃33例。体温为37.5 ℃～38.5 ℃者给予多喝水、洗温水浴等物理降温；体温为38.5 ℃以上者，给予物理或药物降温，包括降低室内温度、冰敷头部及大血管处，给予布洛芬混悬滴剂口服。
2.6重症病例的早期识别
2.6.1体温情况持续高热，体温>39 ℃，常规退热效果不佳。
2.6.2神经系统表现出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等。
2.6.3呼吸异常呼吸增快，减慢或节律不整。
2.6.4循环功能障碍出冷汗、四肢发凉、皮肤发花、心率增快(>140～150次/min)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2 s)。
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2.6.5外周血WBC计数增高。
2.6.6血糖升高出现应激性高血糖，血糖>8.3 mmol/L。
2.7本病的并发症情况(1)患儿有可能出现心血管系统的并发症，故应对患者的心率、胸闷等情况进行密切的观察；(2)神经系统：密切观察患儿有无头痛、恶心、呕吐甚至抽搐等；(3)呼吸系统：密切观察患儿有无呼吸系统症状。
2.8加强心理护理，做好健康指导手足口病家属因对本病不甚了解，精神高度紧张、焦虑，甚至恐慌，耐心向家长做好疾病宣教并实施有效的心理护理。患儿易产生恐惧、紧张的心理，哭闹不止。因此，护理人员应该态度和蔼，取得其的配合[5,6]。
2.9健康教育告知家长手足口病是婴幼儿常见的传染性疾病，不是终生免疫性疾病，可再次感染而发病。该病传染性强，传播快，主要为密切接触传播，应该尽量不要带其到人多的地方去，并要培养其有一个良好的卫生行为，定期给予其用品进行消毒，可以进行暴晒消毒或热水煮沸消毒[7,8]。
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参考文献
[1]谢似平，李映兰.口腔护理方法的研究进展.现代护理，2008，1(27)：1.
[2]简会琴，龚小丽.52例手足口病患儿护理体会.北京中医院，2008，(9)：750-751.
[3]李媛珍,曹菊花.手足口病患儿75例临床护理.齐鲁护理杂志，2009，15(5)：112.
[4]张湘婷. 73例小儿手足口病的护理体会.中华现代护理学杂志,2006，3(17)：1553.
[5]翟永玲，张艳艳.小儿手足口病护理体会.齐鲁护理杂志，2005,11(4):339.
[6]宫春凤，高锦萍.手足口病的防治及护理.中国医学创新，2010，7(4):93.
[7]王翠英.135例手足口病的治疗和护理及医院感染预防与控制.中国医学创新，2010，7(7):158-159.
[8]王玉平.手足口病80例临床分析.中国医学创新，2010，7(27)：100-101.
【收稿日期】2011-08-20, 百拇医药(李小珠 陈莉桦)
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