胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴快速房颤疗效与观察(2)
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2.3不良反应2例患者用药后出现长R-R间期，2例患者出现窦性心动过缓，经减量或停药后恢复。本组病例未见其他不良反应，用药后两周复查甲状腺功能均在正常范围。
3讨论
急性冠状动脉综合征(ACS)患者中，房颤的发生对预后有着十分重要的影响，因此控制心室率及转复房颤成为改善患者预后的重要手段[2]。临床上常用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地黄类等治疗。β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂虽然对控制心室率有一定效果，但对于血液动力学不稳定的患者可能加重心功能恶化。在ACS患者尤其是AMI患者发病24 h内，坏死心肌间质充血、水肿引起心肌顺应性下降，而左室舒张末期容量尚不增大，因此应尽量避免使用洋地黄类药物。
近年来胺碘酮在控制心室率、转复并维持窦性心律方面的使用越来越广泛。胺碘酮是多通道阻断剂，具有Ⅰ～Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用，主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程(APD)和有效不应期以及延长旁道前向和逆向有效不应期等，具有较广泛的抗心律失常作用[3]。与其他药物对比，胺碘酮对房颤的疗效较好，不良反应低，尤其在急性心肌缺血或急性心功能障碍，其他抗心律失常药物禁忌时，胺碘酮并不会增加重症心血管病患者的死亡率 ......
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