联合左心房部分切除治疗局部晚期肺癌在临床中的应用(2)
3.3围手术期处理由于左心房部分切除术后心房内径缩小，左心房及肺静脉压会升高，易导致肺水肿的发生。如为全肺切除，健肺血管容量剧增。发生肺水肿的可能性更大。因此围手术期的监护和处理非常重要。患者术后应进入重症监护病房，加强呼吸和血流动力学监测，密切注意呼吸和循环的变化，严格控制输液速度和每日静脉液体入量，常规低流量吸氧。应用大剂量广谱抗生素5～7 d。至于抗凝，目前看法不一。一般在术后第1天开始应用低分子肝素钙皮下注射一周，预防深静脉及左心房内血栓形成[7]。术后常规应用静脉或硬膜外PCA泵止痛，鼓励患者咳嗽、排痰及早期活动。笔者体会，只要患者循环稳定，疼痛得到有效控制，早期活动对患者术后康复极为有利。
参考文献
[1] Tsuchiya R.Extended resection of theleftatrium great vessels or both for lung cancer.Ann Thorac Surg,1994，57(4)：960-964.
[2]周清华.肺及部分左心房切除治疗肺癌.中华胸心血管外科杂志，1997，13(1)：12-14.
[3] Ruckdeschel JC,Piontadosi S.Ouality of life in lung cancer surgical adjuvant trials.Chest,1994,106(Supp1):324-328.
[4]Kanth N.Enhancement of thoracic masses using nonionic MR contrast agents.J Comput Assist To mogr，1994(18)：27-33.
[5] Stiglbauer R.Contrast-enhanced MRI for the staging of bronchogenic carcinoma：comparision with CT and histopathologic staging-preliminary results.Clin Radiol，1991(44)：293-298，
[6]吴一龙.非小细胞肺癌的术前术后综合治疗.中国肺癌杂志，2000，3(6)：415-418.
[7]邢洛红，马红云.肺癌患者术后护理体会.中国医学创新，2010，7(25)：148-149., http://www.100md.com(李付军 解凯 申建梅 李云生)
参考文献
[1] Tsuchiya R.Extended resection of theleftatrium great vessels or both for lung cancer.Ann Thorac Surg,1994，57(4)：960-964.
[2]周清华.肺及部分左心房切除治疗肺癌.中华胸心血管外科杂志，1997，13(1)：12-14.
[3] Ruckdeschel JC,Piontadosi S.Ouality of life in lung cancer surgical adjuvant trials.Chest,1994,106(Supp1):324-328.
[4]Kanth N.Enhancement of thoracic masses using nonionic MR contrast agents.J Comput Assist To mogr，1994(18)：27-33.
[5] Stiglbauer R.Contrast-enhanced MRI for the staging of bronchogenic carcinoma：comparision with CT and histopathologic staging-preliminary results.Clin Radiol，1991(44)：293-298，
[6]吴一龙.非小细胞肺癌的术前术后综合治疗.中国肺癌杂志，2000，3(6)：415-418.
[7]邢洛红，马红云.肺癌患者术后护理体会.中国医学创新，2010，7(25)：148-149., http://www.100md.com(李付军 解凯 申建梅 李云生)