男性不育与生活环境(4)
5.4睾丸过热长时间泡热水澡、桑拿浴可使睾丸过热。据调查，一般桑拿浴室都保持在一个湿热的环境，室内温度控制在80 ℃～90 ℃，所以长期洗桑拿浴极不利于精子的生长，也是造成死精子过多的原因，因此尚未生育的男青年更应慎洗桑拿浴。牛仔裤、紧身裤不利于睾丸散热，所以影响睾丸的生精功能[2]。国外曾有学者采用给阴囊降温的阴囊冷袋方法保护睾丸，改善精液质量，治疗8～23周后，25例不育患者中有10例精液质量改善，其中6例使配偶妊娠[12]。
5.5房事过频房事过频可使每次排出的精液中精子密度减少，活动力降低。当精子密度小于2000万/ml，怀孕概率减少，小于400万/ml，几乎不能受精[2]。有学者研究，禁欲后第4 天排出的精子质量最好，1周后活动力降低，所以有生育要求的夫妻最好每周有两次性生活为佳[2]。
5.6不重视儿童期疾病的治疗
5.6.1隐睾既往隐睾手术大多在学龄前进行，但手术后睾丸生精功能恢复尚差。最新研究认为，隐睾在出生后2年内还只有轻度的组织改变，2年之后病理变化就很明显。所以药物治疗的时机应选择在3个月～1岁内，如药物治疗无效，不宜继续用或重复应用，应最好在2周岁前手术治疗，成年后87.7%的有正常生育能力[17]。
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5.6.2腮腺炎流行性腮腺炎在男性不育中的重要性，是因其可以引起病毒性睾丸炎，而后者常可致睾丸发生不可逆的病理改变，造成无精子症。睾丸炎多在腮腺炎发生后的3～7 d累及，先多是单侧睾丸，几天内约有1/3的患者可波及对侧睾丸。所以一定要抓紧腮腺炎的有效治疗和睾丸炎的预防，有报道证实，应用干扰素α-2b可以预防腮腺炎并发睾丸炎所导致的睾丸萎缩和无精子症[17]。
5.6.3睾丸和精道的损伤常见的睾丸和精道的损伤有睾丸的意外损伤，附睾、精索手术时对精道的损伤，疝修补术，尤其是小儿疝修补术对输精管的意外损伤和结扎，甚至局部的压迫都可造成生殖道损伤。而男性生殖道的各种损伤，破坏了血睾屏障，会引起自身免疫反应产生AsAb，而导致免疫性不育。因此必须以预防损伤为主，如损伤后发现有AsAb产生，必须积极进行早期的有效的治疗。
5.6.4睾丸发育不良睾丸是维持男性生理功能和性征的重要器官。一般从婴儿出生后到12岁以前的儿童，睾丸处于相对的静止期，睾丸的体积为1～4 ml，12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸的体积迅速增大，成年男性的睾丸大小体积为16～25 ml，平均19.8 ml。倘若成年人睾丸体积小于10 ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。所以应注意儿童各个时期睾丸大小的变化，如发现睾丸不再发育或发育过慢，应及时去医院检查，尤其是内分泌、性激素及遗传学的各种检查，以便早期发现睾丸或附睾的疾病，早期进行治疗，争取治愈的希望[17]。
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综上所述，各种原因所引起的环境污染是导致男性不育最重要的原因，其次为不健康的生活方式，必须引起全社会和每一个人的重视。因为生儿育女不仅关系着一个家庭的幸福，社会的和谐，还关系着国家的昌盛和人类的前途。
参考文献
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5.5房事过频房事过频可使每次排出的精液中精子密度减少，活动力降低。当精子密度小于2000万/ml，怀孕概率减少，小于400万/ml，几乎不能受精[2]。有学者研究，禁欲后第4 天排出的精子质量最好，1周后活动力降低，所以有生育要求的夫妻最好每周有两次性生活为佳[2]。
5.6不重视儿童期疾病的治疗
5.6.1隐睾既往隐睾手术大多在学龄前进行，但手术后睾丸生精功能恢复尚差。最新研究认为，隐睾在出生后2年内还只有轻度的组织改变，2年之后病理变化就很明显。所以药物治疗的时机应选择在3个月～1岁内，如药物治疗无效，不宜继续用或重复应用，应最好在2周岁前手术治疗，成年后87.7%的有正常生育能力[17]。
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5.6.2腮腺炎流行性腮腺炎在男性不育中的重要性，是因其可以引起病毒性睾丸炎，而后者常可致睾丸发生不可逆的病理改变，造成无精子症。睾丸炎多在腮腺炎发生后的3～7 d累及，先多是单侧睾丸，几天内约有1/3的患者可波及对侧睾丸。所以一定要抓紧腮腺炎的有效治疗和睾丸炎的预防，有报道证实，应用干扰素α-2b可以预防腮腺炎并发睾丸炎所导致的睾丸萎缩和无精子症[17]。
5.6.3睾丸和精道的损伤常见的睾丸和精道的损伤有睾丸的意外损伤，附睾、精索手术时对精道的损伤，疝修补术，尤其是小儿疝修补术对输精管的意外损伤和结扎，甚至局部的压迫都可造成生殖道损伤。而男性生殖道的各种损伤，破坏了血睾屏障，会引起自身免疫反应产生AsAb，而导致免疫性不育。因此必须以预防损伤为主，如损伤后发现有AsAb产生，必须积极进行早期的有效的治疗。
5.6.4睾丸发育不良睾丸是维持男性生理功能和性征的重要器官。一般从婴儿出生后到12岁以前的儿童，睾丸处于相对的静止期，睾丸的体积为1～4 ml，12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸的体积迅速增大，成年男性的睾丸大小体积为16～25 ml，平均19.8 ml。倘若成年人睾丸体积小于10 ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。所以应注意儿童各个时期睾丸大小的变化，如发现睾丸不再发育或发育过慢，应及时去医院检查，尤其是内分泌、性激素及遗传学的各种检查，以便早期发现睾丸或附睾的疾病，早期进行治疗，争取治愈的希望[17]。
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综上所述，各种原因所引起的环境污染是导致男性不育最重要的原因，其次为不健康的生活方式，必须引起全社会和每一个人的重视。因为生儿育女不仅关系着一个家庭的幸福，社会的和谐，还关系着国家的昌盛和人类的前途。
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