双切口加双钢板治疗复杂胫骨平台骨折
骨折内固定,胫骨平台骨折波及胫骨上段,属于高能量损伤,软组织损伤严重,有时合并血管、神经损
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【摘要】目的探讨双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用前外侧切口加后内侧切口放置内外侧双钢板治疗复杂胫骨平台骨折患者7例，术后一周用CPM进行膝关节功能锻炼。结果经过6～18个月，平均14个月随访，术后伤口一期愈合，膝关节功能按Merchant法评定，其中优4例，良2例，中1例，优良率85.71%，对膝关节无明显影响，无内固定断裂，无骨折不愈合。结论双钢板的可靠固定使术后早期膝关节功能锻炼成为可能，是治疗复杂胫骨平台骨折的较好方法。
【关键词】胫骨平台骨折；双切口；双钢板；骨折内固定，胫骨平台骨折波及胫骨上段，属于高能量损伤，软组织损伤严重，有时合并血管、神经损伤，致残率高，其中复杂的胫骨平台骨折AO分型属于C型[1],治疗要恢复关节面的平整、下肢力线的正常,又要防止切口的感染、皮肤的坏死和钢板外露[2]，治疗困难。2005～2007笔者所在医院年采用双切口及双钢板治疗复杂胫骨平台骨折患者7例，疗效满意，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组7例患者，男5例，女2例；年龄26～52岁，平均38岁；1例高处堕落伤，2例重物直接暴力损伤，4例交通事故损伤；按照AO分型均属于C2～3型，Schatzker分型3例属于Ⅴ型，4例属于Ⅵ型，其中1例合并腓总神经损伤。
1.2治疗方法连续硬膜外麻醉，患者平卧，手术显露，前外侧切口显露外侧平台(切口从髌骨外缘至腓骨小头前缘连线中点至胫骨结节外缘一横指并向下沿胫骨嵴外侧延伸，延伸长度根据骨折类型和内固定需要而定，切开部分关节囊进入膝关节腔，切开半月板冠状韧带，用缝线悬吊起半月板 ......
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