血液透析中低血压的分析及护理干预(1)
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【摘要】目的分析血液透析低血压的原因，探讨血液透析低血压患者的护理干预。方法观察笔者所在科104例血液透析发生低血压的患者的临床资料，分析血液透析低血压的原因，并对其采取的针对性护理干预进行探讨。结果低血压可导致超滤困难，使透析不能顺利进行，透析不充分，还可诱发心肌缺血，影响患者的生活质量与生存率。结论控制好血压，可以提高透析疗效，延长患者的生存时间，改善患者生活质量。
【关键词】血液透析；低血压；原因分析；护理干预
与透析前血压比较，平均动脉压下降30 mm Hg或收缩压降至90 mm Hg以下，患者有头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、出冷汗、不明原因的烦躁等临床表现，为血液透析中低血压。早期，患者可表现为打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛等特殊症状；严重时，患者可表现为面色苍白、呼吸困难、脉搏细数、晕厥、意识障碍等[1]。近年来，随着血液透析技术的不断提高和透析设备不断改进以及透析质控的规范化管理，血液透析质量也在不断提高，从而大大增加了患者在透析中的安全性，但目前还不能改善血液透析给患者带来的一些不良反应。在血液透析过程中，发生率较高的即为低血压，可发生在任何年龄段，发病率为20%～40%。为有效的控制血液透析中低血压的发生，笔者对104例血液透析中低血压患者采取有效的护理干预，效果良好，现总结如下。
1临床资料
笔者所在医院血液透析中心2010年1月～2011年1月维持性血液透析中低血压患者104例，男34人，女70人，年龄18～82岁，总共透析17226台次，其中低血压发生1986台次，发病率为12%。
2结果
2.1不同时段低血压发生统计结果见表1。其中透析结束前1 h低血压发病率最高。
2.2一次透析过程中，患者可发生低血压多次，需暂停超滤1055例次，均需处理后，待血压上升后，再行透析治疗；需调整透析参数667例，终止透析264例，无1例死亡。
3常见原因分析
3.1有效循环血量减少透析相关性低血压的主要原因是有效血容量不足。低血压的发生与脱水总量过多、速度过快，脱水超过体重的6%～7%，或低于干体重时，有效血容量不足，心脏灌注及心排血量下降有关。低血压发生在透析开始后1 h内的患者，大部分有心功能不全、心率失常，或是年老体弱患者[2]。单位时间内过多、过快脱水，短期内有效循环血容量减少 ......
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