高血压脑出血微创穿刺联合自拟中药治疗与内科保守治疗的临床对比分析
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【摘要】目的观察微创穿刺清除颅内血肿技术联合中药与内科保守治疗高血压脑出血的效果对比分析。方法50例高血压脑出血患者，按随机化原则分治疗组(YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺清除术联合中药治疗)和对照组(内科保守治疗)；治疗前和治疗后两周神经功能改善情况(GOS量表)，术后三个月时日常生活能力恢复情况(MRS量表)，住院期间病死率和住院时间评定。结果治疗后两周神经功能改善治疗组明显优于对照组，GOS量表评分差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后三个月时日常生活能力恢复情况治疗组明显优于对照组，MRS量表分级差异有统计学意义(P<0.05)；住院期间病死率和住院时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺清除颅内血肿联合自拟中药治疗高血压脑出血明显优于内科保守治疗，是目前治疗高血压脑出血比较理想的一种方法。
【关键词】高血压脑出血；微创穿刺血肿清除；自拟中药；内科保守治疗
随着人们生活水平的不断提高，高血压脑出血发病率呈逐年升高的态势；年发病率为0.06%～0.08%；急性期病死率约30%～40%，是急性脑血管病中最高的[1]。高血压脑出血具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点，传统的开颅手术和内科保守治疗风险大、病死率及致残率高。因此颅内血肿微创穿刺引流及血肿液化清除技术，正被越来越多的临床医师所采用。自2010年1月～2011年9月，笔者采用微创技术联合中药治疗与内科保守治疗高血压脑出血50例，并进行比较，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料入组患者按随机化原则分治疗组和对照组；其中治疗组患者25例，男性16例，女性9例，年龄50～75岁，平均年龄68岁；对照组患者25例，男性14例，女性11例，年龄48～74岁，平均年龄66岁；两组患者均有高血压病史。入选标准[4]：(1) CT确诊的壳核或基底节区脑出血(破入脑室者尽量不入组，但破入量非常少可以入组)；(2)出血量25～40 ml；(3)患者的年龄为45～75岁；(4)瘫痪肢体的肌力为0～3级；(5)出血时间<72 h。排除标准：(1)凝血机制障碍；(2)有颅内或全身感染者；(3)合并有严重心、肺、肝、肾等严重疾患或功能衰竭；(4)有过同侧脑卒中病史，并遗留肢体功能障碍；(5)明确诊断为颅内动脉瘤或动静脉畸形合并出血者；(6)可能依从性不好者；(7)术前GOS量表计分低于6分者。
1.2临床表现治疗组患者意识状态(GOS量表计分法)：10～12分 10例，8～10分8 例，6～8分7例；瘫痪肢体肌力0级3例，1级10例,2级6例，3级6例。对照组患者意识状态(GOS量表计分法)：10～12分11例 ......
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