胸腹水细胞学检查对恶性肿瘤的诊断价值
【摘要】目的探讨胸腹水细胞学检查的诊断效果及阳性率的影响因素。方法对同时进行病理学和细胞学检查的胸腹水标本的结果进行统计，将病理学检查确诊为肿瘤细胞的50例标本的细胞学检查结果与病理学结果进行比较。结果细胞学检查阳性27例，与病理学阳性符合率为54%；阴性21例，与病理学阳性不符，占42%；2例因胸腹水细胞较少，没能进行细胞学检查，占4%。结论胸腹水的细胞学检查阳性率虽然略低于病理学检查，但通过检验技术的不断提高，仍可作为一种行之有效的恶性肿瘤早期筛查手段。
【关键词】胸腹水；细胞学；肿瘤细胞；阳性率
The diagnostic value of pleural effusion and ascites cytology for m alignant tumor ZHANG Ru,LI Hao.Aerospace Central Hospital,Beijing 100049,China
, 百拇医药 【Abstract】ObjectiveTo explore the influencing factors of diagnostic efficiency for m alignant tumor by pleural effusion and ascites cytology.MethodsThe pleural effusion and ascites specimens results which were detected both by pathology and cytology were analyzed.The cytology results were compared with the pathology results in 50 cases which were diagnosed with cancer cells by pathology.Results27 cases were detected by cytology,the coincidence rate with pathology was 54%，The negative 21 cases which accounted for 42% were not consistent with pathology，The remaining 2 cases(4%) were not performed by cytology because of less cell.ConclusionDespite the positive rate of cytology was slightly lower than that of the pathological examination for the pleural effusion and ascites,with the improvement of the medical laboratory technology,the pectoral ascites cytology is still a effective method for the early screening and diagnosis of m alignant tumors.
, 百拇医药
【Key words】Pleural effusion and ascites；Cytology；Tumor cells；Positive rate
胸腹水细胞学检查因具有快速、准确、简便、易行等优点，在临床上得以广泛应用，目前已成为癌症早期诊断的重要手段之一。因此，提高胸腹水中肿瘤细胞的阳性检出率对恶性肿瘤的诊断有重要的指导意义。本试验对同时进行病理学和细胞学检查的胸腹水标本的结果进行统计，将病理学检查确诊为肿瘤细胞的50例标本的细胞学检查结果与病理学结果进行比较，现将结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月～2011年4月在笔者所在医院住院的患者，在抽取胸腹水后同时送至病理科和检验科进行检查，且病理学明确诊断为肿瘤细胞的标本50例。
1.2方法检验科收到胸腹水标本后,对其进行显微镜下计数，然后取5～10 ml胸腹水以1500 r/min离心5 min，吸去上清，取沉淀物混匀后，用推片推出薄片。彻底干燥后用瑞氏染液染色，先于低倍镜下观察，再转油镜观察，记录分类结果。
, 百拇医药
1.3判断标准对成堆细胞团或体积较大的单个细胞，如见有形态不规则、胞浆深蓝、着色深浅不一、胞浆较丰富多呈灰蓝色且有大量空泡、核染色质粗细不均、核形态、大小及染色质分布异常(如核畸形、1～多个核仁、核深染、核浆比例失常)等细胞，高度怀疑为恶性细胞，视为阳性。
2结果
对50例胸腹水患者的标本进行细胞学检查，细胞学检查阳性27例，与病理学阳性符合率为54%；阴性21例，与病理学阳性不符，占42%；2例因胸腹水细胞较少，没能进行细胞学检查，占4%。
3讨论
3.1胸腹水是一种常见的临床症状,尤其是不明原因引起的胸腹水，正确地判断是良性还是恶性,对于临床治疗至关重要。找到恶性肿瘤细胞是诊断恶性胸腹水的关键。本试验中胸腹水细胞学检查阳性与病理学阳性符合率为54%，与有关报告在56%～65%的结果相一致[1,2]，说明胸腹水的细胞学检查在诊断恶性肿瘤细胞方面具有一定的参考价值。
, 百拇医药
3.2胸腹水细胞学检查的阳性率与标本送检时间、留取的样本等密切相关。胸水送检最宜时机在离体30 min以内,此时脱落细胞退变程度最小。1 h以内送检基本不影响细胞学诊断。离体的脱落细胞会随离体时间的延长而逐渐自溶、退变,细胞的结构破坏,从而影响分析判断[3]。但是，一般情况下，标本在离体后很少能在1 h内送检，这有可能是本实验阴性比率略高的原因之一。此外胸腹水的量要足够多，本实验中有2例因细胞数量不足，而不能进行细胞学分析。
3.3胸腹水细胞学检查的阳性率还与制片、染色及检验技术等密切相关。制片和染色欠佳，可致细胞形态不典型，亦可因技术原因而导致辨认错误。正确识别恶性肿瘤细胞是提高阳性率的关键。因此必须提高检验人员的业务水平，加强培训和学习。
总之，胸腹水的细胞学检查阳性率虽然略低于病理学检查，但通过检验技术的不断提高，仍可对明确积液的性质尤其是恶性积液的性质起关键性的作用，可为临床提供有价值的参考信息。又因其操作简便，报告时间早于病理报告数日，仍可作为一种行之有效的恶性肿瘤早期筛查手段。
参考文献
[1]陈从德.恶性胸腔积液细胞学假阴性因素探讨--附45例分析[J].医学综述,1995,1(4):178-179.
[2]徐兵河.恶性胸腔积液的诊断和治疗[J].实用肿瘤杂志,1990,5(3):185-188.
[3]徐炜.胸水送检的时机探讨[J].中国现代医学杂志,2002,12(16):89.
【收稿日期】2011-09-15, 百拇医药(张茹 李昊)
【关键词】胸腹水；细胞学；肿瘤细胞；阳性率
The diagnostic value of pleural effusion and ascites cytology for m alignant tumor ZHANG Ru,LI Hao.Aerospace Central Hospital,Beijing 100049,China
, 百拇医药 【Abstract】ObjectiveTo explore the influencing factors of diagnostic efficiency for m alignant tumor by pleural effusion and ascites cytology.MethodsThe pleural effusion and ascites specimens results which were detected both by pathology and cytology were analyzed.The cytology results were compared with the pathology results in 50 cases which were diagnosed with cancer cells by pathology.Results27 cases were detected by cytology,the coincidence rate with pathology was 54%，The negative 21 cases which accounted for 42% were not consistent with pathology，The remaining 2 cases(4%) were not performed by cytology because of less cell.ConclusionDespite the positive rate of cytology was slightly lower than that of the pathological examination for the pleural effusion and ascites,with the improvement of the medical laboratory technology,the pectoral ascites cytology is still a effective method for the early screening and diagnosis of m alignant tumors.
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【Key words】Pleural effusion and ascites；Cytology；Tumor cells；Positive rate
胸腹水细胞学检查因具有快速、准确、简便、易行等优点，在临床上得以广泛应用，目前已成为癌症早期诊断的重要手段之一。因此，提高胸腹水中肿瘤细胞的阳性检出率对恶性肿瘤的诊断有重要的指导意义。本试验对同时进行病理学和细胞学检查的胸腹水标本的结果进行统计，将病理学检查确诊为肿瘤细胞的50例标本的细胞学检查结果与病理学结果进行比较，现将结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月～2011年4月在笔者所在医院住院的患者，在抽取胸腹水后同时送至病理科和检验科进行检查，且病理学明确诊断为肿瘤细胞的标本50例。
1.2方法检验科收到胸腹水标本后,对其进行显微镜下计数，然后取5～10 ml胸腹水以1500 r/min离心5 min，吸去上清，取沉淀物混匀后，用推片推出薄片。彻底干燥后用瑞氏染液染色，先于低倍镜下观察，再转油镜观察，记录分类结果。
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1.3判断标准对成堆细胞团或体积较大的单个细胞，如见有形态不规则、胞浆深蓝、着色深浅不一、胞浆较丰富多呈灰蓝色且有大量空泡、核染色质粗细不均、核形态、大小及染色质分布异常(如核畸形、1～多个核仁、核深染、核浆比例失常)等细胞，高度怀疑为恶性细胞，视为阳性。
2结果
对50例胸腹水患者的标本进行细胞学检查，细胞学检查阳性27例，与病理学阳性符合率为54%；阴性21例，与病理学阳性不符，占42%；2例因胸腹水细胞较少，没能进行细胞学检查，占4%。
3讨论
3.1胸腹水是一种常见的临床症状,尤其是不明原因引起的胸腹水，正确地判断是良性还是恶性,对于临床治疗至关重要。找到恶性肿瘤细胞是诊断恶性胸腹水的关键。本试验中胸腹水细胞学检查阳性与病理学阳性符合率为54%，与有关报告在56%～65%的结果相一致[1,2]，说明胸腹水的细胞学检查在诊断恶性肿瘤细胞方面具有一定的参考价值。
, 百拇医药
3.2胸腹水细胞学检查的阳性率与标本送检时间、留取的样本等密切相关。胸水送检最宜时机在离体30 min以内,此时脱落细胞退变程度最小。1 h以内送检基本不影响细胞学诊断。离体的脱落细胞会随离体时间的延长而逐渐自溶、退变,细胞的结构破坏,从而影响分析判断[3]。但是，一般情况下，标本在离体后很少能在1 h内送检，这有可能是本实验阴性比率略高的原因之一。此外胸腹水的量要足够多，本实验中有2例因细胞数量不足，而不能进行细胞学分析。
3.3胸腹水细胞学检查的阳性率还与制片、染色及检验技术等密切相关。制片和染色欠佳，可致细胞形态不典型，亦可因技术原因而导致辨认错误。正确识别恶性肿瘤细胞是提高阳性率的关键。因此必须提高检验人员的业务水平，加强培训和学习。
总之，胸腹水的细胞学检查阳性率虽然略低于病理学检查，但通过检验技术的不断提高，仍可对明确积液的性质尤其是恶性积液的性质起关键性的作用，可为临床提供有价值的参考信息。又因其操作简便，报告时间早于病理报告数日，仍可作为一种行之有效的恶性肿瘤早期筛查手段。
参考文献
[1]陈从德.恶性胸腔积液细胞学假阴性因素探讨--附45例分析[J].医学综述,1995,1(4):178-179.
[2]徐兵河.恶性胸腔积液的诊断和治疗[J].实用肿瘤杂志,1990,5(3):185-188.
[3]徐炜.胸水送检的时机探讨[J].中国现代医学杂志,2002,12(16):89.
【收稿日期】2011-09-15, 百拇医药(张茹 李昊)
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