无抽搐电休克治疗精神疾病的临床护理
【关键词】无抽搐电休克；精神患者；护理
无抽搐电休克治疗(MECT)是近来用于治疗精神疾病的一种新方法，该治疗有抽搐轻，恐惧感少，起效快，安全性高，副作用轻，并发症少等特点[1]。此方法对躁狂、兴奋、紧张、抑郁等精神病患者的治疗效果很好，但是在治疗之前和之后对患者的精心护理至关重要。
1 临床资料
选取2010年6月~2011年6月笔者所在医院住院患者108例，全部为男性患者，年龄18~55岁，躁狂抑郁42例，精神分裂症60例，精神兴奋6例。初发40例，复发68例，平均病程(7.3±3.1)年，无器质性疾病，无MECT禁忌证。家属知情同意并签字。治疗次数5~8次/例，总次数658次。
2护理
2.1治疗前的护理
, 百拇医药
2.1.1心理护理MECT治疗是笔者所在医院新开展的治疗项目，患者及家属对此项治疗中是否安全，疗效的好坏，治疗后是否出现后遗症等存在不同程度的顾虑和担心；患者因为治疗会表现出现焦虑、紧张的心理表现，故应和患者进行沟通，消除患者的不良心理表现，取得患者的信任，建立起和谐的关系。对患者进行疾病方面的宣教，告知患者治疗时应注意的事项，让患者在治疗中给予配合。不可和患者说要给您进行电治疗的话语，这样患者会有害怕的心理。其次，护理人员要根据患者的病情、性别、文化程度、社会角色的不同，找准心理问题，实施有效的心理护理，保障患者以良好的心态和稳定的情绪接受电休克治疗。
2.1.2准备事项(1)对患者的病史进行详细的询问，陪同其进行辅助检查(如心电图、脑电图、胸片、生化检查)及体格检查等，并要排除禁忌证；(2)治疗前停服抗癫痫药(癫痫患者除外)，抗焦虑药及锂盐。禁食、禁饮6 h以上，前30 min测体温、脉搏、呼吸、血压并做详细记录。若体温>38 ℃,脉搏130次/min，血压>160/110 mm Hg。不做治疗。穿宽松衣裤，排空大小便，取下眼镜及活动义齿；(3)专门的MECT治疗室保持安静、宽敞、明亮、定期消毒；备好治疗所需的各种物品及药品、心电监护仪、氧气、吸痰器装置、急救药品等，观察室内光线适宜，观察床加挡防跌伤；护理人员配合医生查找漏洞，在万无一失的情况下开始治疗工作。
, 百拇医药
2.2进行治疗中的护理措施协助患者仰卧于治疗台上，全身放松，将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指，两肩胛间垫一沙垫，用棉球擦拭两侧颞骨，去除油脂，以防电灼伤。建立静脉通道，静脉点滴0.9%氯化钠注射液250 ml,并连接三通管以便于治疗中用药，遵医嘱静脉注射阿托品0.5 mg，麻醉药丙泊酚1.5~2 mg/kg，并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药的反应。待睫毛反应消失后按医嘱快速静脉肌注肌松剂琥珀酰胆碱1~1.5 mg/kg。当患者全身肌肉松弛，自主呼吸停止时，立即置入口腔保护器。医生根据年龄，体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。治疗过程中密切观察患者的各项情况，包括对麻醉药肌松剂的反应、意识情况、一般情况等。出现问题及时给予解决。
2.3监护患者措施患者进行治疗之后的护理工作非常重要，一般监护15~30 min，待自主呼吸恢复后将患者推到复苏区，患者在意识恢复的过程中容易发生跌倒致伤，护理人员应在旁陪护，并加床挡以防意外，头偏向一侧，继续对患者的一般情况进行观察，注意患者的口腔情况，避免出现舌后坠的情况，从而堵塞患者的气道。护士可通过呼吸，对话或给予痛觉刺激以及患者是否睁眼或定位动作来判断患者意识程度。部份患者治疗后可有嗜睡，头昏，乏力，纳差等反应。个别体质虚弱者，如果过早起床活动，可出现继发性呼吸抑制。所以，对部份伴有躯体疾病的患者，治疗后应严密观察，精心护理。同时做好治疗后的详细记录。治疗后2 h内禁食。午餐给予流食或半流食，进餐时要看护好患者，观察吞咽反应，防治呛咳以防发生意外[2]。
, 百拇医药
3讨论
无抽搐电休克治疗是在传统电休克基础上发展起来的精神病物理治疗技术，由于患者和家属对传统电休克的恐惧，使得他们对MECT治疗存在着认识上的误会和心理上的恐惧，笔者通过详细地介绍该治疗的优越性，讲解与传统电休克的本质区别，针对不同的患者，在不同的环节，找准心理问题，做好充分的心理护理工作，保证了每例患者均顺利地按疗程接受治疗。在治疗前详细了解病史，严格掌握禁忌证，做好充分的准备工作；治疗中密切配合医生严密观察生命体征和意识状态的监测以及用药的反应；治疗后密切观察病情变化，及时准确地采取有效地护理措施；确保MECT治疗安全，有效的顺利进行。
4体会
MECT是一种快速、安全、有效的精神疾病治疗方法。在治疗过程中，做好心理护理是确保治疗顺利进行的关键，而在治疗的各个环节，护理工作的密切配合；护理措施的认真落实是治疗安全性和预防并发症发生的保证。所有患者经治疗之后2例患者表现为纳差，3例表现为嗜睡，8例患者表现为乏力、头昏。给予患者进行密切的观察和精心的护理措施，患者得到明显的改善。没有一例患者发生跌伤、继发性呼吸抑制的情况。
参考文献
[1]吴强,李艳红.无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析[J].临床精神医学杂志,2006,16(2)：105.
[2]曹新妹.实用精神科护理[M].上海:上海科学技术出版社,2007:141-142.
【收稿日期】2011-09-22, 百拇医药(吴月娥 张玲)
无抽搐电休克治疗(MECT)是近来用于治疗精神疾病的一种新方法，该治疗有抽搐轻，恐惧感少，起效快，安全性高，副作用轻，并发症少等特点[1]。此方法对躁狂、兴奋、紧张、抑郁等精神病患者的治疗效果很好，但是在治疗之前和之后对患者的精心护理至关重要。
1 临床资料
选取2010年6月~2011年6月笔者所在医院住院患者108例，全部为男性患者，年龄18~55岁，躁狂抑郁42例，精神分裂症60例，精神兴奋6例。初发40例，复发68例，平均病程(7.3±3.1)年，无器质性疾病，无MECT禁忌证。家属知情同意并签字。治疗次数5~8次/例，总次数658次。
2护理
2.1治疗前的护理
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2.1.1心理护理MECT治疗是笔者所在医院新开展的治疗项目，患者及家属对此项治疗中是否安全，疗效的好坏，治疗后是否出现后遗症等存在不同程度的顾虑和担心；患者因为治疗会表现出现焦虑、紧张的心理表现，故应和患者进行沟通，消除患者的不良心理表现，取得患者的信任，建立起和谐的关系。对患者进行疾病方面的宣教，告知患者治疗时应注意的事项，让患者在治疗中给予配合。不可和患者说要给您进行电治疗的话语，这样患者会有害怕的心理。其次，护理人员要根据患者的病情、性别、文化程度、社会角色的不同，找准心理问题，实施有效的心理护理，保障患者以良好的心态和稳定的情绪接受电休克治疗。
2.1.2准备事项(1)对患者的病史进行详细的询问，陪同其进行辅助检查(如心电图、脑电图、胸片、生化检查)及体格检查等，并要排除禁忌证；(2)治疗前停服抗癫痫药(癫痫患者除外)，抗焦虑药及锂盐。禁食、禁饮6 h以上，前30 min测体温、脉搏、呼吸、血压并做详细记录。若体温>38 ℃,脉搏130次/min，血压>160/110 mm Hg。不做治疗。穿宽松衣裤，排空大小便，取下眼镜及活动义齿；(3)专门的MECT治疗室保持安静、宽敞、明亮、定期消毒；备好治疗所需的各种物品及药品、心电监护仪、氧气、吸痰器装置、急救药品等，观察室内光线适宜，观察床加挡防跌伤；护理人员配合医生查找漏洞，在万无一失的情况下开始治疗工作。
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2.2进行治疗中的护理措施协助患者仰卧于治疗台上，全身放松，将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指，两肩胛间垫一沙垫，用棉球擦拭两侧颞骨，去除油脂，以防电灼伤。建立静脉通道，静脉点滴0.9%氯化钠注射液250 ml,并连接三通管以便于治疗中用药，遵医嘱静脉注射阿托品0.5 mg，麻醉药丙泊酚1.5~2 mg/kg，并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药的反应。待睫毛反应消失后按医嘱快速静脉肌注肌松剂琥珀酰胆碱1~1.5 mg/kg。当患者全身肌肉松弛，自主呼吸停止时，立即置入口腔保护器。医生根据年龄，体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。治疗过程中密切观察患者的各项情况，包括对麻醉药肌松剂的反应、意识情况、一般情况等。出现问题及时给予解决。
2.3监护患者措施患者进行治疗之后的护理工作非常重要，一般监护15~30 min，待自主呼吸恢复后将患者推到复苏区，患者在意识恢复的过程中容易发生跌倒致伤，护理人员应在旁陪护，并加床挡以防意外，头偏向一侧，继续对患者的一般情况进行观察，注意患者的口腔情况，避免出现舌后坠的情况，从而堵塞患者的气道。护士可通过呼吸，对话或给予痛觉刺激以及患者是否睁眼或定位动作来判断患者意识程度。部份患者治疗后可有嗜睡，头昏，乏力，纳差等反应。个别体质虚弱者，如果过早起床活动，可出现继发性呼吸抑制。所以，对部份伴有躯体疾病的患者，治疗后应严密观察，精心护理。同时做好治疗后的详细记录。治疗后2 h内禁食。午餐给予流食或半流食，进餐时要看护好患者，观察吞咽反应，防治呛咳以防发生意外[2]。
, 百拇医药
3讨论
无抽搐电休克治疗是在传统电休克基础上发展起来的精神病物理治疗技术，由于患者和家属对传统电休克的恐惧，使得他们对MECT治疗存在着认识上的误会和心理上的恐惧，笔者通过详细地介绍该治疗的优越性，讲解与传统电休克的本质区别，针对不同的患者，在不同的环节，找准心理问题，做好充分的心理护理工作，保证了每例患者均顺利地按疗程接受治疗。在治疗前详细了解病史，严格掌握禁忌证，做好充分的准备工作；治疗中密切配合医生严密观察生命体征和意识状态的监测以及用药的反应；治疗后密切观察病情变化，及时准确地采取有效地护理措施；确保MECT治疗安全，有效的顺利进行。
4体会
MECT是一种快速、安全、有效的精神疾病治疗方法。在治疗过程中，做好心理护理是确保治疗顺利进行的关键，而在治疗的各个环节，护理工作的密切配合；护理措施的认真落实是治疗安全性和预防并发症发生的保证。所有患者经治疗之后2例患者表现为纳差，3例表现为嗜睡，8例患者表现为乏力、头昏。给予患者进行密切的观察和精心的护理措施，患者得到明显的改善。没有一例患者发生跌伤、继发性呼吸抑制的情况。
参考文献
[1]吴强,李艳红.无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析[J].临床精神医学杂志,2006,16(2)：105.
[2]曹新妹.实用精神科护理[M].上海:上海科学技术出版社,2007:141-142.
【收稿日期】2011-09-22, 百拇医药(吴月娥 张玲)
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