前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效比较分析(2)
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参见附件。
表2两组患者手术情况比较分析
23两组患者术后脊髓神经功能恢复情况比较分析，见表3。表3结果表明：两组患者术前JOA分数比较，差异无统计学意义(P>005)。各组患者术后脊髓神经功能较术前均有所恢复(P<005)。但后入路组较前入路组术后恢复更好，两组比较，差异无统计学意义(P>005)。
表3两组患者脊髓神经功能手术前后JOA分数
3讨论
人体胸腰段由于躯干活动应力集中、脊柱生理弯曲移行等特点，成为脊柱最易受伤的部位。近年来，胸腰椎爆裂骨折的发病率表现出逐年上升的趋势，多与高处坠落、交通事故、重物砸伤有关，直接影响患者的生存质量[3]。因此，选择合适的手术治疗方法，对于保证满意的骨折复位，矫正后凸成角的畸形，促进其生理解剖结构和脊髓神经功能的恢复都是非常重要的[4]。但是，对于手术入路的选择，目前仍存在一定争议。前路手术虽然可以明显解除脊髓前方的压迫，保证满意的脊柱融合，却因为解剖复杂，需要经胸和腹入路，技术要求较高，因此，开展范围相对小[5,6]。而后路手术是治疗胸腰椎骨折的传统方法，解剖简单，技术相对完善，出血少，早期减压手术可以明显减轻脊髓神经的继发性损伤，应用较为广泛。但从术后稳定性来说，后路手术容易破坏后柱后半部结构，导致脊柱伸屈活动度明显增加及三点抗弯强度明显减弱，使脊柱稳定性进一步丧失。本组资料分析发现，前后路手术在治疗胸腰椎爆裂骨折方面，具有不同的优缺点，需要根据患者的骨折类型、损伤程度和脊髓神经症状等来选择合适手术入路。
参考文献
[1]赵建华,金大地,李明.脊柱外科实用技术[M].北京：人民军医出版社,2005：89
[2]饶书城,宋跃明.脊柱外科手术学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2007：112
[3]朱炜,宁锋,夏勇.后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折[J].临床骨科杂志,2008,11(1)：44-46.
[4]Iuf X，Huang Y，Zhang Q，et alPedicle screwfixation against burst fracture of thoracolumbar vertebrae[J].Chin J Traumatol，2007，10(6)：349-352.
[5]吴昌林.后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折26例[J].山东医药,2009,49(23)：104-105.
[6]王建金. 后路减压植骨融合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效评价[J].中国现代医生，2010，48(15)：3-4
【收稿日期】2011-09-22
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