神经肌电图对2型糖尿病周围神经病变的评估(2)
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12周围神经病变的诊断标准(1)症状：感觉神经障碍的临床表现为先期出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，有时伴感觉过敏、肢痛，夜间及寒冷季节加重。运动神经障碍的临床表现为后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。(2)体征：早期腱反射亢进，后期减弱或消失，震动感减弱或消失，触觉和温度觉亦不同程度降低。(3)肌电图(EMG)检测：感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)减慢，MCV<45 m/s，SCV<40 m/s。
13排除标准外伤引起的周围神经病变；腰腿痛等病理性原因引起的周围神经疼痛(如神经肌接头或肌肉疾病)；两周内使用神经营养药物。
14方法
141肌电图测定采用上海海军研究所海神号NDI 500型肌电图仪分别对两组患者及正常人进行测定。因为正常人左右侧神经传导速度(NCV)之间无明显差异，故选做右侧正中神经和尺神经的运动及感觉传导速度(MCV和SCV)、右侧腓总神经MCV、腓浅神经SCV。室温在20 ℃以上，如肢体表面温度过低则予温水浸泡升温。SCV上肢用顺向法测得，即远端刺激，近端记录；下肢用逆向法测得，即近端刺激，远端记录，由机器自动平均叠加技术引出感觉波形，用测出的距离(记录点与刺激点之间)除以潜伏期得到SCV值。MCV测定方法：在相对应的远端肌肉上记录，并在相应的神经支上给予超强刺激引出远端、近端两点动作电位，再用测出的两点间距离除以两点间潜伏期差即得到MCV值。
142生化指标测定晨取空腹血测，血清总胆固醇(TC)采用酶法；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)用特异性抗体法直接测定；空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)采用美国Beckman CXⅡ自动分析仪。
15统计学处理采用SPSS 150软件。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组独立因素比较，采用t检验，三组间比较采用方差分析，组间比较采用q检验，检验水准α=005。
2结果
21不同组别2型糖尿病患者神经肌电图检测结果正中神经和尺神经的SCV在三组间出现显著差异，且有症状组的SCV较对照组出现明显的降低，差异有统计学意义(P<005)，而MCV在三组间差异无统计学意义(P>005)。在腓总神经和腓浅神经方面，三组间MCV和SCV比较出现显著差异，有症状组较无症状组出现明显降低(P<001)，而无症状组较对照组出现明显降低，差异有统计学意义(P<001)，详见表1。
22不同组别临床生化指标的比较三组在年龄、HbA1c、FPG、TC、LDL-C方面，出现明显的差异(P<001) ......
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