45例股骨髁部骨折的手术治疗

http://www.100md.com 2011年12月15日 曹志 温涌 陈国有

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     【摘要】目的总结手术治疗股骨髁部骨折的临床疗效。方法针对股骨髁部骨折的损伤类型、程度采用不同的手术内固定器材，骨缺损予以植骨，修复损伤韧带和关节囊，术后早期行CPM治疗。结果45例患者随访9～24个月，平均18个月，按Hohl膝关节评分标准评定临床疗效，优良率达84.4%。结论对股骨髁部骨折采用切开复位内固定，骨缺损同时给予植骨，术后早期进行CPM治疗，能使膝关节功能达到良好恢复。

    【关键词】股骨髁部骨折；内固定术；CPM治疗

    股骨髁部骨折是一种常见的关节内骨折，该损伤对膝关节的稳定性和完整性均会造成严重影响，极易造成关节功能障碍[1]。手术治疗能使关节面达到解剖复位，并得到坚强内固定，早期持续CPM训练可尽早恢复肌力及防止关节内外粘连[2]。笔者所在科室收治的45例股骨髁部骨折患者，经手术治疗，膝关节功能达到良好恢复，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组45例患者，男38例，女7例，年龄20～55岁，平均34岁，井下直接暴力砸伤34例，交通事故11例。骨折类型：单髁骨折10例，髁间骨折18例，髁间粉碎性骨折17例；闭合性骨折35例，开放性骨折10例，合并内外侧副韧带损伤25例。

    1.2手术方法解剖复位使关节面平整是手术的关键，选择大腿下端膝关节内侧或外侧弧形切口，切开关节囊，显露关节面，充分暴露骨折，尽可能使股骨髁关节面达解剖复位，根据骨折类型选用AO髁钢板、骨栓、皮质拉力螺钉、松质骨螺钉等给予有效内固定，有骨缺损者取自体髂骨植骨，对损伤的韧带和关节囊进行彻底修复，术后拔除引流管后行循序渐进的CPM治疗。

    2结果

    根据Hohl膝关节功能评分标准[1]进行疗效评定，按疼痛、患者自我评价、主动活动水平、稳定性和活动范围等五项进行综合评分(90～100分为优 ......

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