健康教育在门诊PICC置管维护患者中的应用
【摘要】目的探讨健康教育在门诊PICC置管维护患者中的应用，提高患者置管术后的自我护理能力，减少各种并发症的发生，延长PICC导管的使用期。方法建立PICC导管维护患者的档案，介绍PICC导管维护流程，做好PICC置管期间的日常生活和PICC并发症的观察及预防指导。结果PICC导管维护相关知识知晓率达100%，发生静脉炎1例，经治疗后痊愈。结论进行全面细致的健康教育，可以提高患者置管术后的自我护理能力，减少了PICC置管并发症的发生，延长了PICC导管的使用期。
【关键词】健康教育；PICC；维护
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉置入，且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。PICC以其操作方法简单、创伤小、穿刺成功率高、带管时间长、并发症少等诸多优势，临床上肿瘤化疗患者使用较广泛，而大多数患者化疗间歇期间均带管回家休养，为了方便患者及做好患者在院外PICC置管的维护，笔者所在医院开设了PICC导管维护门诊，由取得PICC置管证书的护士专人负责。2009年5月～2011年5月进行PICC导管维护258人次，通过做好PICC导管维护的健康教育，取得了良好的护理效果。
, 百拇医药
1临床资料
2009年5月～2011年5月门诊PICC导管维护258人次。其中男17例，女28例，年龄26～72岁，置管时间8～108 d。
2健康教育
2.1建立PICC导管维护患者的档案对每位PICC置管的患者进行登记，并每人发放一本护理手册，要求每次门诊做维护时随身带来。护理手册内容主要包括：第一部分为医院联系方式、医院名称、联系人、电话、PICC门诊时间。第二部分为患者信息：包括患者姓名、诊断、科室、过敏史、血液常规检查、PICC用途、患者签署PICC置管同意书、穿刺者、是否用麻醉药、时间、具体名称、PICC放置位置、血管、导管型号、导管头端位置、插入长度、外露长度、是否抽到回血、封管有无阻力、输液是否通畅等相关信息。第三部分为导管维护情况，每次维护均要记录。并且护理手册内配有PICC导管插图、简要说明、维护注意事项等相关知识。
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2.2介绍PICC导管维护流程，取得患者的配合向患者及家属介绍PICC导管维护的重要性，告知PICC导管维护的流程为换药-冲管-封管，以取得患者的配合。要求其做到置管期间常规一周换药1次，不得擅自撕下贴膜，保持局部干燥，如贴膜有卷曲、松动、潮湿或渗血应及时到医院换药。
2.3做好PICC置管期间的日常生活指导。
2.3.1PICC穿刺成功后1周内，避免术侧肢体剧烈活动。置管上肢肘肩关节活动度不可过大，以免穿刺局部血管受导管摩擦而导致静脉炎发生[1]。
2.3.2导管留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动，可以做一般家务如煮饭、洗碗、扫地等，患肢负重以不超过一个热水瓶的重量为准。但要避免置管侧手臂提重物或作引体向上、上举哑铃等持重锻炼，不可以游泳。携带PICC导管可以进行淋浴，但应避免盆浴。在淋浴前用塑料保鲜膜在肘部缠绕2～3圈，上下边缘分别用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜是否浸水松动，如有潮湿松动应及时更换。
, 百拇医药
2.3.3置管侧手臂避免测血压及静脉穿刺，睡眠时不要压迫穿刺的血管，注意衣服袖口不宜太紧，穿衣时先穿患侧衣袖再穿健侧衣袖，脱衣时反之。肘关节避免强烈运动。
2.3.4指导患者及家属学会自我观察，若出现置管侧手臂肿胀、疼痛、发红等不适应及时与医院取得联系。
2.3.5请PICC置管时间长的患者介绍成功经验，现身说教，相互交流，消除顾虑，增强战胜疾病信心，积极主动配合PICC导管的维护。
2.3.6对外公开PICC导管维护门诊护士联系电话，方便患者沟通和联络。
2.4指导患者学会PICC并发症的观察和预防PICC是一项介入性操作，为细菌入侵提供门户[2]。若维护不当，常会引起并发症及意外情况。根据国内外报道PICC并发症发生率为17.5%～60.5%[3,4]，如穿刺点感染、静脉炎、导管堵塞等。指导患者置管期间避免贴膜潮湿，保持穿刺处局部皮肤清洁干燥，不要擅自撕下敷料，避免置管侧手臂剧烈运动等[5,6]。同时教会患者及家属学会观察穿刺点周围有无发红、肿胀、疼痛，有无条索状的红线，有无脓性分泌物等异常情况，一旦发生及时到医院进行治疗。
, http://www.100md.com
3结果
门诊PICC导管维护258人次患者中，PICC导管维护相关知识知晓率达100%，发生静脉炎并发症1例，经治疗后痊愈。笔者所在医院PICC导管维护工作取得了良好的经济效益和社会效益，PICC导管维护门诊也由原来每周开诊一次改为每周开诊二次。
基层医院面对的患者大多数来自农村，在化疗间歇期间均选择带管回家休养，由于社会环境、文化程度的不同，患者缺乏有关PICC导管自我维护的相关知识，重视程度不够，因此加强PICC导管自我维护健康教育显得尤为重要。对患者及家属进行全面细致的健康教育，使其更多地了解疾病的知识、PICC置管的目的、方法、注意事项、不良反应的应对等，有效缓解患者对PICC置管的紧张感，提高患者置管术后的自我护理能力及生活质量，减少了PICC置管并发症的发生，延长PICC导管的使用期，从而保证了治疗顺利完成。
参考文献
, 百拇医药
[1]李俊英，徐春华.肿瘤患者PICC导管相关性感染的研究进展[J].护士进修杂志，2009,24(2):147.
[2]徐晓东，钱慧军，颜霞,等.PICC应用于造血干细胞移植的研究[J].家庭护士，2007,5(4):1-4.
[3]张柳柳，吴春丽，郑晓莉.PICC置管并发症的原因分析及防治[J].临床护理杂志，2007,6(6)：23-24.
[4]任国琴，俞萍.PICC常见并发症的原因及护理对策[J].中国医学创新，2010，7(4):112-113.
[5]王钢花,王波.PICC导管的护理[J].中国医学创新，2010，7(3):114.
[6]祁康宁，刘东军.PICC置管在肿瘤患者化疗中的护理[J].中国医学创新，2010，7(27)：140-141.
【收稿日期】2011-09-30, 百拇医药(徐雯)
【关键词】健康教育；PICC；维护
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉置入，且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。PICC以其操作方法简单、创伤小、穿刺成功率高、带管时间长、并发症少等诸多优势，临床上肿瘤化疗患者使用较广泛，而大多数患者化疗间歇期间均带管回家休养，为了方便患者及做好患者在院外PICC置管的维护，笔者所在医院开设了PICC导管维护门诊，由取得PICC置管证书的护士专人负责。2009年5月～2011年5月进行PICC导管维护258人次，通过做好PICC导管维护的健康教育，取得了良好的护理效果。
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1临床资料
2009年5月～2011年5月门诊PICC导管维护258人次。其中男17例，女28例，年龄26～72岁，置管时间8～108 d。
2健康教育
2.1建立PICC导管维护患者的档案对每位PICC置管的患者进行登记，并每人发放一本护理手册，要求每次门诊做维护时随身带来。护理手册内容主要包括：第一部分为医院联系方式、医院名称、联系人、电话、PICC门诊时间。第二部分为患者信息：包括患者姓名、诊断、科室、过敏史、血液常规检查、PICC用途、患者签署PICC置管同意书、穿刺者、是否用麻醉药、时间、具体名称、PICC放置位置、血管、导管型号、导管头端位置、插入长度、外露长度、是否抽到回血、封管有无阻力、输液是否通畅等相关信息。第三部分为导管维护情况，每次维护均要记录。并且护理手册内配有PICC导管插图、简要说明、维护注意事项等相关知识。
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2.2介绍PICC导管维护流程，取得患者的配合向患者及家属介绍PICC导管维护的重要性，告知PICC导管维护的流程为换药-冲管-封管，以取得患者的配合。要求其做到置管期间常规一周换药1次，不得擅自撕下贴膜，保持局部干燥，如贴膜有卷曲、松动、潮湿或渗血应及时到医院换药。
2.3做好PICC置管期间的日常生活指导。
2.3.1PICC穿刺成功后1周内，避免术侧肢体剧烈活动。置管上肢肘肩关节活动度不可过大，以免穿刺局部血管受导管摩擦而导致静脉炎发生[1]。
2.3.2导管留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动，可以做一般家务如煮饭、洗碗、扫地等，患肢负重以不超过一个热水瓶的重量为准。但要避免置管侧手臂提重物或作引体向上、上举哑铃等持重锻炼，不可以游泳。携带PICC导管可以进行淋浴，但应避免盆浴。在淋浴前用塑料保鲜膜在肘部缠绕2～3圈，上下边缘分别用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜是否浸水松动，如有潮湿松动应及时更换。
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2.3.3置管侧手臂避免测血压及静脉穿刺，睡眠时不要压迫穿刺的血管，注意衣服袖口不宜太紧，穿衣时先穿患侧衣袖再穿健侧衣袖，脱衣时反之。肘关节避免强烈运动。
2.3.4指导患者及家属学会自我观察，若出现置管侧手臂肿胀、疼痛、发红等不适应及时与医院取得联系。
2.3.5请PICC置管时间长的患者介绍成功经验，现身说教，相互交流，消除顾虑，增强战胜疾病信心，积极主动配合PICC导管的维护。
2.3.6对外公开PICC导管维护门诊护士联系电话，方便患者沟通和联络。
2.4指导患者学会PICC并发症的观察和预防PICC是一项介入性操作，为细菌入侵提供门户[2]。若维护不当，常会引起并发症及意外情况。根据国内外报道PICC并发症发生率为17.5%～60.5%[3,4]，如穿刺点感染、静脉炎、导管堵塞等。指导患者置管期间避免贴膜潮湿，保持穿刺处局部皮肤清洁干燥，不要擅自撕下敷料，避免置管侧手臂剧烈运动等[5,6]。同时教会患者及家属学会观察穿刺点周围有无发红、肿胀、疼痛，有无条索状的红线，有无脓性分泌物等异常情况，一旦发生及时到医院进行治疗。
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3结果
门诊PICC导管维护258人次患者中，PICC导管维护相关知识知晓率达100%，发生静脉炎并发症1例，经治疗后痊愈。笔者所在医院PICC导管维护工作取得了良好的经济效益和社会效益，PICC导管维护门诊也由原来每周开诊一次改为每周开诊二次。
基层医院面对的患者大多数来自农村，在化疗间歇期间均选择带管回家休养，由于社会环境、文化程度的不同，患者缺乏有关PICC导管自我维护的相关知识，重视程度不够，因此加强PICC导管自我维护健康教育显得尤为重要。对患者及家属进行全面细致的健康教育，使其更多地了解疾病的知识、PICC置管的目的、方法、注意事项、不良反应的应对等，有效缓解患者对PICC置管的紧张感，提高患者置管术后的自我护理能力及生活质量，减少了PICC置管并发症的发生，延长PICC导管的使用期，从而保证了治疗顺利完成。
参考文献
, 百拇医药
[1]李俊英，徐春华.肿瘤患者PICC导管相关性感染的研究进展[J].护士进修杂志，2009,24(2):147.
[2]徐晓东，钱慧军，颜霞,等.PICC应用于造血干细胞移植的研究[J].家庭护士，2007,5(4):1-4.
[3]张柳柳，吴春丽，郑晓莉.PICC置管并发症的原因分析及防治[J].临床护理杂志，2007,6(6)：23-24.
[4]任国琴，俞萍.PICC常见并发症的原因及护理对策[J].中国医学创新，2010，7(4):112-113.
[5]王钢花,王波.PICC导管的护理[J].中国医学创新，2010，7(3):114.
[6]祁康宁，刘东军.PICC置管在肿瘤患者化疗中的护理[J].中国医学创新，2010，7(27)：140-141.
【收稿日期】2011-09-30, 百拇医药(徐雯)