输血导致肺损伤的实验研究(2)
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图3BALF中蛋白测量显示在输入存放30、40天的P-RBC组，肺血管渗透明显增加
P-RBC的存放时间对于TRALI具有重要影响，因为生物活性介质在存放过程中逐渐增加[2]。30 d及40 d存放后的P-RBC能导致显著的肺损伤，这一发现于文献报道相吻合。Zallen等人报道，输入存放过久的P-RBC是导致危重患者多器官功能衰竭的独立危险因素[18]。他们所使用的长期存放的P-RBC一般为30.5 d存放时间，与本研究相类似。近期另一个研究在婴幼儿患者中发现类似的情况[19]。研究则表明，在创伤的病患中，所输入的P-RBC的存放时间可能同样与其预后相关。
图4BALF中蛋白测量显示在输入存放30、40天的P-RBC组，肺血管渗透明显增加
输入存放30 d及40 d的P-RBC能导致大鼠死亡率升高，尽管目前报道的TRALI死亡率为5%～35%，但是较常见的是在比较低的范围5%～10%[2]。TRALI的死亡率可能被极大的低估，因为目前尚无明确的标准定义和区分TRALI。本研究中所发现的较高死亡率可能与大量的输血以及未给予相关的支持治疗(如呼吸机辅助呼吸)有关。
综上所述，存放30 d及40 d的P-RBC能导致肺血管蛋白渗漏、CINC-1聚集、血氧饱和度下降以及死亡率上升。这些结果不仅证明开创失血/输血是一个可靠的研究TRALI的动物模型，同时证明在创伤患者中，输入长期存放的P-RBC同样是增加TRALI及死亡的危险因素。
参考文献
[1]Napolitano LM,Kurek S,Luchette FA, et al.Clinical practice guideline:Red blood cell transfusion in adult trauma and critical care[J] ......
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