150例小儿急性喉炎临床治疗体会
【摘要】目的探讨小儿急性喉炎的抢救与治疗措施。方法笔者对2010年1月～2011年8月共收住150例小儿急性喉炎患儿的治疗进行分析，早期给予足量的激素、抗生素、布地奈德氧气雾化吸入和吸氧等综合治疗。结果150例患者都在治疗后24 h内疾病得到改善，在治疗后48 h内控制情况，均得到了有效治疗。无一例行气管切开术，平均住院时间(3±0.45)d。结论早期给予足量的激素、抗生素、布地奈德氧气雾化吸入和吸氧等综合治疗，能有效治愈小儿急性喉炎，使炎症性喉梗阻患者的气管切开率明显下降。
【关键词】小儿急性喉炎；治疗；布地奈德雾化吸入
小儿急性喉炎是儿科临床上常见的呼吸系统疾病，患病率比较高，发病急、变化快，常见于1～3岁幼儿，常伴有不同程度的呼吸困难，必须及时诊断和处理，否则可因喉梗阻而危及生命。笔者所在科自2010年1月～2011年8月共收住150例患儿，通过及时积极的治疗，均得到了有效治疗，现总结如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在科自2010年1月～2011年8月共收住150例小儿急性喉炎患儿，都有吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、发热等临床表现。诊断都符合《诸福棠实用儿科学》的标准[1]。Ⅲ度喉梗阻7例，Ⅱ度喉梗阻90例，I度喉梗阻53例。没有明显诱因出现疾病98例，继发性上呼吸道感染52例。男88例，女62例,发病年龄4个月～10岁,平均(3±0.65)岁，发病时间：发病1 d 80例，发病2 d 52例，发病3 d 18例。
1.2方法此病发病急，发展快，症状重，危害大，故应首先使用足量的抗生素、激素及雾化吸入(能配合的或镇静后的患儿)。如有条件找出致病菌，及时使用敏感药物效果佳。肾上腺糖皮质激素不仅具有强大的抗炎作用，同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用，使血管张力增加，从而减少和防止水肿的发生和加剧。本组病例采用强力抗生素加首次大剂量地塞米松1 mg/kg，静脉滴注，重症24 h内可重复应用2～3次，但最大量不超过2 mg/(kg•d)，第2天视病情而定，必要时再以地塞米松0.3～0.5 mg/(kg•d)维持治疗。同时给予患儿布地奈德氧气雾化吸入及吸氧，持续低流量吸氧可短期内解除或缓和缺氧带来的一系列症状，对下呼吸道阻塞的患儿也有一定的意义。
, 百拇医药
2结果
所有患者在治疗后24 h内疾病得到改善，在治疗后48 h内控制症状，均得到了有效治疗。无一例行气管切开术，平均住院时间(3±0.45)d，无一例出现与激素有关的严重并发症。
3讨论
小儿急性喉炎是喉部黏膜弥漫性炎症，多见于1～3岁幼儿，易发生喉梗阻，主要原因为小儿喉腔和声门狭小，软骨发育不完全，黏膜内血管及淋巴结丰富，黏膜下组织松弛，炎症时容易发生肿胀；咳嗽功能不强，分泌物不易排出；神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛。多继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等[1]。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难，起病急、常在夜间加重，以喉痉挛为主，严重者须行急诊气管切开术来挽救生命。因此及时有效地阻止或缓解喉梗阻的发生发展是其治疗关键，治疗重点是保持患儿呼吸道通畅，及时建立静脉通道，及时、有效、足量应用抗生素和类固醇激素，尽快解除喉梗阻。
, 百拇医药
肾上腺皮质激素具有较强的抗感染作用，在炎症的急性期可以保持毛细血管的完整性、降低毛细血管通透性、防止细胞受损后的自溶死亡、减少炎性细胞的浸润，从而减轻局部组织的充血水肿。因此在治疗小儿急性喉炎过程中肾上腺皮质激素的及时应用对于消除喉部组织水肿、解除喉梗阻有明显的疗效。在全身短期大剂量地塞米松治疗的基础上，予布地奈德氧气雾化吸入维持治疗，对治疗小儿喉炎疗效非常好，布地奈德是常用的一种可供雾化吸入的激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗感染作用强，它可使微小血管收缩，减轻炎症渗出，减轻水肿和毛细血管扩张，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性，能有效清除呼吸道炎症，使炎症性喉梗阻患者的气管切开率明显下降，加速喉炎的恢复[2～5]。
一旦诊断明确，立即治疗。早期控制炎症发展，并及时给氧、雾化吸入、避免小儿哭闹、密切观察患儿呼吸、脉搏及全身状况的变化[6]，有呼吸困难的患儿应由医护人员守护，及时掌握病情变化、及时正确处理。
参考文献
, http://www.100md.com
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1162-1164.
[2]张立红,张静.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎36例疗效分析[J].医学信息，2010,5(7):1186.
[3]李玉茹,肖立峰,张晓鹏,等.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎[J].实用儿科临床杂志，2006,21(18)：1232-1243.
[4]胡璇,王云鹤.急性感染性喉炎151例临床观察[J].中外医学研究，2011,1(9)：36.
[5]陈燕,李江涛.氧气雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎60例疗效观察[J].中国当代医药，2011,7(18)：70-71.
[6]姚兰枝.小儿急性喉炎合并喉阻塞的抢救与护理体会[J].中国医学创新，2010，7(1):105., 百拇医药(黄慧婷)
【关键词】小儿急性喉炎；治疗；布地奈德雾化吸入
小儿急性喉炎是儿科临床上常见的呼吸系统疾病，患病率比较高，发病急、变化快，常见于1～3岁幼儿，常伴有不同程度的呼吸困难，必须及时诊断和处理，否则可因喉梗阻而危及生命。笔者所在科自2010年1月～2011年8月共收住150例患儿，通过及时积极的治疗，均得到了有效治疗，现总结如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在科自2010年1月～2011年8月共收住150例小儿急性喉炎患儿，都有吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、发热等临床表现。诊断都符合《诸福棠实用儿科学》的标准[1]。Ⅲ度喉梗阻7例，Ⅱ度喉梗阻90例，I度喉梗阻53例。没有明显诱因出现疾病98例，继发性上呼吸道感染52例。男88例，女62例,发病年龄4个月～10岁,平均(3±0.65)岁，发病时间：发病1 d 80例，发病2 d 52例，发病3 d 18例。
1.2方法此病发病急，发展快，症状重，危害大，故应首先使用足量的抗生素、激素及雾化吸入(能配合的或镇静后的患儿)。如有条件找出致病菌，及时使用敏感药物效果佳。肾上腺糖皮质激素不仅具有强大的抗炎作用，同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用，使血管张力增加，从而减少和防止水肿的发生和加剧。本组病例采用强力抗生素加首次大剂量地塞米松1 mg/kg，静脉滴注，重症24 h内可重复应用2～3次，但最大量不超过2 mg/(kg•d)，第2天视病情而定，必要时再以地塞米松0.3～0.5 mg/(kg•d)维持治疗。同时给予患儿布地奈德氧气雾化吸入及吸氧，持续低流量吸氧可短期内解除或缓和缺氧带来的一系列症状，对下呼吸道阻塞的患儿也有一定的意义。
, 百拇医药
2结果
所有患者在治疗后24 h内疾病得到改善，在治疗后48 h内控制症状，均得到了有效治疗。无一例行气管切开术，平均住院时间(3±0.45)d，无一例出现与激素有关的严重并发症。
3讨论
小儿急性喉炎是喉部黏膜弥漫性炎症，多见于1～3岁幼儿，易发生喉梗阻，主要原因为小儿喉腔和声门狭小，软骨发育不完全，黏膜内血管及淋巴结丰富，黏膜下组织松弛，炎症时容易发生肿胀；咳嗽功能不强，分泌物不易排出；神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛。多继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等[1]。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难，起病急、常在夜间加重，以喉痉挛为主，严重者须行急诊气管切开术来挽救生命。因此及时有效地阻止或缓解喉梗阻的发生发展是其治疗关键，治疗重点是保持患儿呼吸道通畅，及时建立静脉通道，及时、有效、足量应用抗生素和类固醇激素，尽快解除喉梗阻。
, 百拇医药
肾上腺皮质激素具有较强的抗感染作用，在炎症的急性期可以保持毛细血管的完整性、降低毛细血管通透性、防止细胞受损后的自溶死亡、减少炎性细胞的浸润，从而减轻局部组织的充血水肿。因此在治疗小儿急性喉炎过程中肾上腺皮质激素的及时应用对于消除喉部组织水肿、解除喉梗阻有明显的疗效。在全身短期大剂量地塞米松治疗的基础上，予布地奈德氧气雾化吸入维持治疗，对治疗小儿喉炎疗效非常好，布地奈德是常用的一种可供雾化吸入的激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗感染作用强，它可使微小血管收缩，减轻炎症渗出，减轻水肿和毛细血管扩张，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性，能有效清除呼吸道炎症，使炎症性喉梗阻患者的气管切开率明显下降，加速喉炎的恢复[2～5]。
一旦诊断明确，立即治疗。早期控制炎症发展，并及时给氧、雾化吸入、避免小儿哭闹、密切观察患儿呼吸、脉搏及全身状况的变化[6]，有呼吸困难的患儿应由医护人员守护，及时掌握病情变化、及时正确处理。
参考文献
, http://www.100md.com
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1162-1164.
[2]张立红,张静.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎36例疗效分析[J].医学信息，2010,5(7):1186.
[3]李玉茹,肖立峰,张晓鹏,等.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎[J].实用儿科临床杂志，2006,21(18)：1232-1243.
[4]胡璇,王云鹤.急性感染性喉炎151例临床观察[J].中外医学研究，2011,1(9)：36.
[5]陈燕,李江涛.氧气雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎60例疗效观察[J].中国当代医药，2011,7(18)：70-71.
[6]姚兰枝.小儿急性喉炎合并喉阻塞的抢救与护理体会[J].中国医学创新，2010，7(1):105., 百拇医药(黄慧婷)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 耳鼻喉科 > 咽喉疾病 > 喉疾病 > 急性喉炎(小儿急性喉炎)