轻比重和重比重腰-硬联合麻醉的比较
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【摘要】目的比较轻比重和重比重两种腰-硬联合麻醉的效果及对循环功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级下肢手术60例。男25例，女35例，年龄65~92岁，体重38~70 kg。随机分为两组，每组30例。A组为轻比重腰-硬联合麻醉，用0.125%左布比卡因；B组为重比重腰-硬联合麻醉，用0.5%左布比卡因。结果A组和B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间和阻滞范围差异比较无统计学意义(P>0.05)。血压和心率两组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论轻比重腰-硬联合麻醉具有循环稳定，并发症少，更适合老年患者下肢手术。
【关键词】轻比重；重比重；腰-硬联合麻醉
骨折手术患者遂年增多，股骨颈骨折已经成为老年人的常见病。尤其在75岁以上的高龄患者，由于其术前夹杂病多，给麻醉的选择和处理带来了一定的困难。自从腰-硬联合麻醉技术在临床应用以来，显示出它的优越性。使一度冷落的腰麻又火了起来，使用腰-硬联合麻醉已成为很多医院老年人下肢手术的首选。为了提高腰-硬联合麻醉技术在高龄患者下肢手术的安全性。笔者对轻比重和重比重两种腰-硬联合麻醉的效果及对循环功能的影响进行了对比研究。
1资料与方法
1.1一般资料选择ASAⅡ~Ⅲ级下肢手术60例。男25例，女35例，年龄65~92岁，体重38~72 kg。手术种类：股骨头置换术13例，全髋置换术8例，动力髋6例，股骨切开复位18例，胫骨切开复位15例。术前合并高血压18例，糖尿病7例，冠心病3例，慢支6例，贫血5例。随机分为两组，每组30例。
1.2麻醉方法患者入室后立即开放静脉通路，监测血压、心率、血氧饱和度、心电图，常规输氧。A组为轻比重组，腰麻用0.125%左布比卡因(0.75%左布比卡1 ml+注射用水4 ml)，硬膜外用0.75%左布比卡因；B组为重比重组，腰麻用0.5% 左布比卡因(0.75%左布比卡因2 ml+10%葡萄糖注射液1 ml)，硬膜外用0.75%左布比卡因。两组皆取侧卧位，患侧在上，A组取头低10°左右，B组取头高10°左右。选择L2~3点穿刺 ......
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