手术室护理缺陷发生的原因及防范
【关键词】手术室；护理缺陷；原因；防范
手术是临床治疗的主要手段之一，手术治疗比其他非手术治疗有其自身的特殊性。如果说手术的成败是显示手术医师技术的高低的一把尺子，那么受术者能否处于最佳身心状态去接受手术，积极地配合手术则是检验护理工作质量的一个客观标准。防止手术室护理缺陷发生是护理管理的主要工作之一，也是提高手术是护理质量关键所在。通过“ 医院管理年”督导检查，发现手术室的管理中存在诸多可能发生护理缺陷的隐患，现就手术是护理缺陷的原因和防范措施作初步探讨如下。
1发生护理缺陷的主要原因
1.1制度不健全制度是工作法则，也是处理各项工作的准则。随着手术室的改建，新技术的引进，新设备仪器的使用，管理者就应该重新修订制度，但是大部分医院手术时仍然是过去陈旧的制度。
1.2管理不到位有制度但落实不到位，主要表现监督执行力度不够。管理者达不到预期的效果，或很难达到制度的要求。
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1.3各项标准不具体不明确如果各项工作标准具体明确，工作人员就知道该如何去做，管理者也好按标准进行质量控制。
1.4超负荷的工作量手术室护士工作量大，尤其是碰上急诊手术多时就会感到非常疲劳。在工作中态度不积极，注意力不集中，就极易发生护理缺陷。
1.5工作中疏忽大意工作中缺乏严谨慎独的工作作风。表现在有章不循，不及时总结经验，也不吸取他人的经验教训，自以为是，不注意各项工作的细节问题。
1.6术前不能对手术患者进行有效访视也是手术出现护理缺陷的主要原因，加强术前访视能较好地避免护理缺陷的放生。
1.7人员素质低人员数量少人员素质不能满足工作要求而造成安全隐患。随着医疗技术进步，手术是各种先进设备的大量使用，专科开展新技术、新业务。手术是护理工作复杂程度加大，技术要求高的内容日益增多，这就要求护士必须进行专科学习，使其自身专业理论和技能得以快速提升。所以护士知识的缺乏或经验的不足，表现在术中重新修改手术方案时，护士不能及时熟悉手术步骤，手术配合忙乱，极易发生护理缺陷。人员数量相对不足，不利于手术室管理者做统一培训计划，从而导致专业技能培训的专科理论提升不到位，极易发生护理缺陷。
, 百拇医药
2常见的护理缺陷及防范
2.1防止接错患者
2.1.1接患者时，仔细查看病历手术通知单，查对科室，床号，患者姓名，住院号，手术名称，手术部位及手术时间。
2.1.2患者接到手术室后，由巡回护士第2次核对以上各项。
2.1.3麻醉，手术前，有麻醉医生，第一助手，巡回护士再次核对。
2.2防止摔伤碰伤患者
2.2.1经常检查平车，使其保持良好的性能。
2.2.2患者永远在工作人员的视线内，运送患者时，应推患者的头部，注意保护好患者的头部，肢体，及时观察发现患者的反应，防止意外。
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2.2.3全麻未清醒及小儿，应有人在床旁照顾，防止挤压撞伤，必要时上约束带。
2.3防治手术部位错误
2.3.1脑、颈、胸、肾，四肢等对称性器官手术，应在手术通知单上注明哪侧。
2.3.2在手术开始前，术者，巡回护士必须再次核对患者，并按病历，X线等再次核对手术部位。
2.4防止器械不足或不良造成意外
2.4.1器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，数量是否充足。准备好急诊手术用的器械。
2.4.2手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。
2.4.3实施重大特殊手术或新手术时，术者应于前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐备及适用。
, 百拇医药
2.5防止烫伤烧伤
2.5.1使用热水袋时，要有外套，盖子拧紧，保证不漏水。清醒者水温60 ℃~70 ℃，小儿及不清醒者为40 ℃~50 ℃，热水袋与患者身体之间应隔层毛毯或薄被。
2.5.2使用电刀时防止电极板灼伤。接触患者的电极板蘸湿盐水，平整紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，患者身体其他部位避免与手术床的金属部分接触。
2.5.3使用化学药品时，要注意掌握浓度，剂量及方法，避免灼伤黏膜皮肤。
2.6防止用药输血错误
2.6.1熟知常用急救药品用量和用法及给药途径。
2.6.2手术室用药很多是口头医嘱，因此执行前必须复述一遍，得到确认后方可执行。用过的空安瓿，应保留至手术结束后方可丢弃，以备查对。
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2.6.3输血时由取血者和巡回护士共同核对，再由巡回护士与麻醉医师核对无误后方可输入。
2.7防止创口感染
2.7.1所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行无菌技术操作规程。
2.7.2凡耐高温的物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之，改用低温蒸汽或气体消毒灭菌，不主张用化学药液浸泡。
2.7.3先做无菌手术，后做污染手术，有条件的，应划分无菌手术间，急诊手术间，感染手术间，以降低无菌手术感染率。
2.8防止体位不当造成损伤
2.8.1巡回护士与手术医生在摆放体位时，应遵循安全，舒适，术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。
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2.8.2束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。
2.8.3加强术中观察，每15 min检查一次，观察肢体末梢血运，按摩受压肢体。
2.9防止病理标本遗失或差错器械护士应将取下的标本放在盛有盐水的小碗内，术毕由器械护士交给手术医生，后者将标本放入有固定液的盛器中，再将病理送检单，标本送件登记本中各项内容填写清楚，放在指定位置，手术室指定专人送检，送检前需再次核对。
总之，手术室是个特殊的场所。由于涉及面广，工作节奏快，同时患者病情复杂，意外情况发生较多，产生医疗纠纷及出现的可能性大。因此在工作中着力培养对安全护理的信念和态度，促使防范护理缺陷行为养成，强调护理质量的要求，是控制或消除护理缺陷的需要。, 百拇医药(王清 邢秀玲)
手术是临床治疗的主要手段之一，手术治疗比其他非手术治疗有其自身的特殊性。如果说手术的成败是显示手术医师技术的高低的一把尺子，那么受术者能否处于最佳身心状态去接受手术，积极地配合手术则是检验护理工作质量的一个客观标准。防止手术室护理缺陷发生是护理管理的主要工作之一，也是提高手术是护理质量关键所在。通过“ 医院管理年”督导检查，发现手术室的管理中存在诸多可能发生护理缺陷的隐患，现就手术是护理缺陷的原因和防范措施作初步探讨如下。
1发生护理缺陷的主要原因
1.1制度不健全制度是工作法则，也是处理各项工作的准则。随着手术室的改建，新技术的引进，新设备仪器的使用，管理者就应该重新修订制度，但是大部分医院手术时仍然是过去陈旧的制度。
1.2管理不到位有制度但落实不到位，主要表现监督执行力度不够。管理者达不到预期的效果，或很难达到制度的要求。
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1.3各项标准不具体不明确如果各项工作标准具体明确，工作人员就知道该如何去做，管理者也好按标准进行质量控制。
1.4超负荷的工作量手术室护士工作量大，尤其是碰上急诊手术多时就会感到非常疲劳。在工作中态度不积极，注意力不集中，就极易发生护理缺陷。
1.5工作中疏忽大意工作中缺乏严谨慎独的工作作风。表现在有章不循，不及时总结经验，也不吸取他人的经验教训，自以为是，不注意各项工作的细节问题。
1.6术前不能对手术患者进行有效访视也是手术出现护理缺陷的主要原因，加强术前访视能较好地避免护理缺陷的放生。
1.7人员素质低人员数量少人员素质不能满足工作要求而造成安全隐患。随着医疗技术进步，手术是各种先进设备的大量使用，专科开展新技术、新业务。手术是护理工作复杂程度加大，技术要求高的内容日益增多，这就要求护士必须进行专科学习，使其自身专业理论和技能得以快速提升。所以护士知识的缺乏或经验的不足，表现在术中重新修改手术方案时，护士不能及时熟悉手术步骤，手术配合忙乱，极易发生护理缺陷。人员数量相对不足，不利于手术室管理者做统一培训计划，从而导致专业技能培训的专科理论提升不到位，极易发生护理缺陷。
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2常见的护理缺陷及防范
2.1防止接错患者
2.1.1接患者时，仔细查看病历手术通知单，查对科室，床号，患者姓名，住院号，手术名称，手术部位及手术时间。
2.1.2患者接到手术室后，由巡回护士第2次核对以上各项。
2.1.3麻醉，手术前，有麻醉医生，第一助手，巡回护士再次核对。
2.2防止摔伤碰伤患者
2.2.1经常检查平车，使其保持良好的性能。
2.2.2患者永远在工作人员的视线内，运送患者时，应推患者的头部，注意保护好患者的头部，肢体，及时观察发现患者的反应，防止意外。
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2.2.3全麻未清醒及小儿，应有人在床旁照顾，防止挤压撞伤，必要时上约束带。
2.3防治手术部位错误
2.3.1脑、颈、胸、肾，四肢等对称性器官手术，应在手术通知单上注明哪侧。
2.3.2在手术开始前，术者，巡回护士必须再次核对患者，并按病历，X线等再次核对手术部位。
2.4防止器械不足或不良造成意外
2.4.1器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，数量是否充足。准备好急诊手术用的器械。
2.4.2手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。
2.4.3实施重大特殊手术或新手术时，术者应于前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐备及适用。
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2.5防止烫伤烧伤
2.5.1使用热水袋时，要有外套，盖子拧紧，保证不漏水。清醒者水温60 ℃~70 ℃，小儿及不清醒者为40 ℃~50 ℃，热水袋与患者身体之间应隔层毛毯或薄被。
2.5.2使用电刀时防止电极板灼伤。接触患者的电极板蘸湿盐水，平整紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，患者身体其他部位避免与手术床的金属部分接触。
2.5.3使用化学药品时，要注意掌握浓度，剂量及方法，避免灼伤黏膜皮肤。
2.6防止用药输血错误
2.6.1熟知常用急救药品用量和用法及给药途径。
2.6.2手术室用药很多是口头医嘱，因此执行前必须复述一遍，得到确认后方可执行。用过的空安瓿，应保留至手术结束后方可丢弃，以备查对。
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2.6.3输血时由取血者和巡回护士共同核对，再由巡回护士与麻醉医师核对无误后方可输入。
2.7防止创口感染
2.7.1所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行无菌技术操作规程。
2.7.2凡耐高温的物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之，改用低温蒸汽或气体消毒灭菌，不主张用化学药液浸泡。
2.7.3先做无菌手术，后做污染手术，有条件的，应划分无菌手术间，急诊手术间，感染手术间，以降低无菌手术感染率。
2.8防止体位不当造成损伤
2.8.1巡回护士与手术医生在摆放体位时，应遵循安全，舒适，术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。
, http://www.100md.com
2.8.2束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。
2.8.3加强术中观察，每15 min检查一次，观察肢体末梢血运，按摩受压肢体。
2.9防止病理标本遗失或差错器械护士应将取下的标本放在盛有盐水的小碗内，术毕由器械护士交给手术医生，后者将标本放入有固定液的盛器中，再将病理送检单，标本送件登记本中各项内容填写清楚，放在指定位置，手术室指定专人送检，送检前需再次核对。
总之，手术室是个特殊的场所。由于涉及面广，工作节奏快，同时患者病情复杂，意外情况发生较多，产生医疗纠纷及出现的可能性大。因此在工作中着力培养对安全护理的信念和态度，促使防范护理缺陷行为养成，强调护理质量的要求，是控制或消除护理缺陷的需要。, 百拇医药(王清 邢秀玲)