无痛肠镜检查的配合及护理
【摘要】目的探讨无痛肠镜检查的护理配合。方法选取笔者所在医院386例自愿接受无痛肠镜检查患者，在静脉注射丙泊酚辅助少量氯胺酮麻醉下进行检查。结果本组患者均能在安静、舒适、无痛苦的状态下完成整个检查，术后无任何不良记忆。结论无痛肠镜，只要检查医生、麻醉师、护士三者的密切配合，均能取得满意的效果。
【关键词】无痛肠镜；护理
结肠镜检查均有不同程度的不适感，常常引起剧烈腹痛、腹胀，使许多受检查难接受或无法配合医生完成检查，造成许多肠道疾病得不到及时诊断和治疗。而无痛肠镜检查的开展，使患者在安静、舒适、无任何痛苦状态下完成整个检查。消除了患者紧张、焦虑、畏惧心理。笔者所在医院自开展无痛肠镜检查以来，取得了满意效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年8月～2010年8月，笔者所在医院自愿接受无痛肠镜检查共386例，年龄17～79岁，平均52.6岁。其中男201例，女185例，心肺功能正常，ASA I级或Ⅱ级。所有患者符合肠镜检查适应证而无明显禁忌证[1]，亦无麻醉禁忌证。均取得患者或者家属签字同意。
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1.2无痛肠镜检查方法同常规肠镜检查做好肠道清洁准备。术前禁水4 h，禁食8 h，入检查室首先建立良好的静脉通道，输入生理盐水或平衡盐液。常规面罩给氧吸入，做好心率、血压、血氧饱和度监测，嘱患者左侧卧位，双腿尽量朝腹部蜷屈。先静脉给氯胺酮10～15 mg，再缓慢静脉推注丙泊酚1～2 mg/kg体重。当患者肢体松弛，睫毛反射消失后，用静脉微量泵维持丙泊酚，进行诊疗操作。护士在整个过程中密切配合医生及麻醉师做好各项工作。
1.3护理措施
1.3.1术前护理(1)在检查前做好心理护理，向其介绍无痛肠镜与普通肠镜的区别和优越性，消除其紧张、恐惧心理；(2)肠道准备：术前1 d吃软食或流质，术前20:00后禁食，可饮水。术日晨禁食，按医嘱服泻药，充分清洁肠道，麻醉前8 h禁食，禁水4 h；(3)器械和药物的准备：准备好肠镜检查设备，同时备好简易呼吸器、多功能监护仪，备好急救药品，以防麻醉意外，提高无痛肠镜的安全性。
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1.3.2术中护理首先建立良好的静脉通道，如术中需改变体位时，要注意保护静脉通路，以免丙泊酚外渗引起周围组织损伤，配合麻醉师观察患者的生命体征变化，特别注意观察心率、血氧饱和度的变化，配合医生插镜，动作要轻柔，按寻腔进镜的基本原则进行。血氧饱和度小于90%时应注意呼吸道是否通畅，加大氧流量或辅助呼吸。心动过缓时按医嘱给予阿托品静注。根据监测指标，协助麻醉师调节给药速度和剂量。
1.3.3术后护理肠镜检查完毕应继续监测患者的呼吸、心率和血氧饱和度，注意神志变化。清醒初期，患者动作不协调，容易坠床，要予以扶助。如患者诉轻微腹痛、腹胀，无需特殊处理，嘱其放松心情，注意卧床休息，指导其改变体位，以排出肠腔内多余积气，减轻腹痛、腹胀，术后至完全清醒方可离开。术后2 h可饮水或进流质饮食。告知门诊患者，当日不得骑车，驾车，不能从事高空作业及机械操作，以防发生意外[2]。
2结果
386例无痛肠镜检查，患者均能顺利完成整个检查，整个肠镜操作用时8～15 min，拔镜后3～5 min呼之能应，15 min完全清醒。其中25例当肠镜进入乙状结肠弯曲部、脾曲、肝曲等部位时，由于肠腔牵拉刺激较大，患者稍有躁动，心率每分钟减慢20次以上。一过性血氧饱和度下降至90%以下有7例，血压下降>30 mm Hg的有5例。经处理后均能迅速恢复正常。检查结束后有轻度腹胀、腹痛者共13例，于肛门排气后缓解。本组患者均无任何不良记忆出现，满意率达100%。
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3讨论
由于无痛肠镜检查经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物，使患者在安静、舒适、无任何痛苦环境下完成整过检查，解除了患者、紧张、恐惧心理，增加了受检范围。尤其对儿童、老年人、精神过度紧张，恐惧不配合的患者适宜。使得原来不肯接受肠镜检查者所接受，使得结肠病变得以早发现、早治疗[3]。但由于操作过程中患者意识丧失，无痛觉反应，因此更应加强术中护理，密切观察生命体征，准备好抢救物品。与麻醉师、操作医师密切配合是无痛肠检查成功，安全的基本保证。只有这样才能使检查顺利完成和进一步推广。
参考文献
[1]吴锡琛.消化道内镜[M].南京:江苏科学技术出版社，1992:144-145.
[2]徐永仙.无痛性胃镜检查术的检查配合及护理[J].护理与康复,2004,3(4):251.
[3]苏美玲，卢颖.无痛肠镜检查的护理配合[J].中国医学创新，2010，7(7):127-128., http://www.100md.com(施惠芳)
【关键词】无痛肠镜；护理
结肠镜检查均有不同程度的不适感，常常引起剧烈腹痛、腹胀，使许多受检查难接受或无法配合医生完成检查，造成许多肠道疾病得不到及时诊断和治疗。而无痛肠镜检查的开展，使患者在安静、舒适、无任何痛苦状态下完成整个检查。消除了患者紧张、焦虑、畏惧心理。笔者所在医院自开展无痛肠镜检查以来，取得了满意效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年8月～2010年8月，笔者所在医院自愿接受无痛肠镜检查共386例，年龄17～79岁，平均52.6岁。其中男201例，女185例，心肺功能正常，ASA I级或Ⅱ级。所有患者符合肠镜检查适应证而无明显禁忌证[1]，亦无麻醉禁忌证。均取得患者或者家属签字同意。
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1.2无痛肠镜检查方法同常规肠镜检查做好肠道清洁准备。术前禁水4 h，禁食8 h，入检查室首先建立良好的静脉通道，输入生理盐水或平衡盐液。常规面罩给氧吸入，做好心率、血压、血氧饱和度监测，嘱患者左侧卧位，双腿尽量朝腹部蜷屈。先静脉给氯胺酮10～15 mg，再缓慢静脉推注丙泊酚1～2 mg/kg体重。当患者肢体松弛，睫毛反射消失后，用静脉微量泵维持丙泊酚，进行诊疗操作。护士在整个过程中密切配合医生及麻醉师做好各项工作。
1.3护理措施
1.3.1术前护理(1)在检查前做好心理护理，向其介绍无痛肠镜与普通肠镜的区别和优越性，消除其紧张、恐惧心理；(2)肠道准备：术前1 d吃软食或流质，术前20:00后禁食，可饮水。术日晨禁食，按医嘱服泻药，充分清洁肠道，麻醉前8 h禁食，禁水4 h；(3)器械和药物的准备：准备好肠镜检查设备，同时备好简易呼吸器、多功能监护仪，备好急救药品，以防麻醉意外，提高无痛肠镜的安全性。
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1.3.2术中护理首先建立良好的静脉通道，如术中需改变体位时，要注意保护静脉通路，以免丙泊酚外渗引起周围组织损伤，配合麻醉师观察患者的生命体征变化，特别注意观察心率、血氧饱和度的变化，配合医生插镜，动作要轻柔，按寻腔进镜的基本原则进行。血氧饱和度小于90%时应注意呼吸道是否通畅，加大氧流量或辅助呼吸。心动过缓时按医嘱给予阿托品静注。根据监测指标，协助麻醉师调节给药速度和剂量。
1.3.3术后护理肠镜检查完毕应继续监测患者的呼吸、心率和血氧饱和度，注意神志变化。清醒初期，患者动作不协调，容易坠床，要予以扶助。如患者诉轻微腹痛、腹胀，无需特殊处理，嘱其放松心情，注意卧床休息，指导其改变体位，以排出肠腔内多余积气，减轻腹痛、腹胀，术后至完全清醒方可离开。术后2 h可饮水或进流质饮食。告知门诊患者，当日不得骑车，驾车，不能从事高空作业及机械操作，以防发生意外[2]。
2结果
386例无痛肠镜检查，患者均能顺利完成整个检查，整个肠镜操作用时8～15 min，拔镜后3～5 min呼之能应，15 min完全清醒。其中25例当肠镜进入乙状结肠弯曲部、脾曲、肝曲等部位时，由于肠腔牵拉刺激较大，患者稍有躁动，心率每分钟减慢20次以上。一过性血氧饱和度下降至90%以下有7例，血压下降>30 mm Hg的有5例。经处理后均能迅速恢复正常。检查结束后有轻度腹胀、腹痛者共13例，于肛门排气后缓解。本组患者均无任何不良记忆出现，满意率达100%。
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3讨论
由于无痛肠镜检查经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物，使患者在安静、舒适、无任何痛苦环境下完成整过检查，解除了患者、紧张、恐惧心理，增加了受检范围。尤其对儿童、老年人、精神过度紧张，恐惧不配合的患者适宜。使得原来不肯接受肠镜检查者所接受，使得结肠病变得以早发现、早治疗[3]。但由于操作过程中患者意识丧失，无痛觉反应，因此更应加强术中护理，密切观察生命体征，准备好抢救物品。与麻醉师、操作医师密切配合是无痛肠检查成功，安全的基本保证。只有这样才能使检查顺利完成和进一步推广。
参考文献
[1]吴锡琛.消化道内镜[M].南京:江苏科学技术出版社，1992:144-145.
[2]徐永仙.无痛性胃镜检查术的检查配合及护理[J].护理与康复,2004,3(4):251.
[3]苏美玲，卢颖.无痛肠镜检查的护理配合[J].中国医学创新，2010，7(7):127-128., http://www.100md.com(施惠芳)