两种吸痰管在危重患者气道吸引中的运用比较
【摘要】目的观察两种不同材质的吸痰管对气道损伤的差异。方法将100例需吸痰的危重患者随机分为硅胶管组(硅胶吸痰管吸痰)与高分子材料组(高分子材料吸痰管吸痰)，每组各50例。观察两组患者吸痰效果、气道出血情况。结果硅胶管组气道出血3例，明显低于高分子材料组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硅胶吸痰管在危重患者呼吸道吸引中，吸引效果可靠，对呼吸道机械损伤小。
【关键词】硅胶吸痰管；气道损伤；护理
在危重患者的抢救和护理中，吸痰是一项常见的操作。危重患者咽喉部常被各种导管刺激，如胃肠减压管，气管导管，胃肠营养管等，而往往危重患者不管是意识障碍还是咳嗽无力，常需要进行吸痰，吸痰固然是保持呼吸道通畅的一项重要操作，但其反复抽吸往往带来呼吸道的损伤，甚至出血，导致呼吸道黏膜的完整性受损，抗感染屏障作用减弱，增加了感染的机会，给患者增加痛苦。“工欲善其事必先利其器”，选择适当的吸痰管可以减少呼吸道的损伤和出血。本文对ICU 100例危重患者进行研究，观察两种不同材质的吸痰管的使用效果和呼吸道损伤出血情况，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月～2011年9月入ICU需要吸痰的危重患者100例，其中男66例，女34例，年龄15～88岁，平均(57±2)岁。其中多发伤22例，脑部疾患48例，手术后监护8例，心肺疾患者14例，中毒1例，中暑1例，休克2例,心肺复苏术后4例,排除原有气道出血，出凝血功能异常的病例。将100例患者随机分为硅胶管组和高分子材料组。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法硅胶管组使用一次性使用江苏苏州新区华盛医疗器械厂生产的一次性使用硅胶吸痰管。高分子材料组使用苏州伟康医疗器械有限公司生产的一次性使用高分子吸痰管。两者均为吸痰包，内附一次性手套，管长均超过气管导管头端1～2 cm。根据吸痰需要选择粗细合适的吸痰管号码[1]。吸痰时动作轻柔，左右旋转，采用边抽吸边向外退管的减少呼吸道黏膜损伤的方法[2]。吸痰时注意无菌操作，打开吸痰包，右手带无菌手套，连接吸痰管，抽吸0.9%氯化钠溶液通畅后，左手持无菌石蜡油瓶在右手心滴入1～2滴，润滑吸痰管，由ICU专业护士进行操作，并观察呼吸道有无损伤。呼吸道黏膜损伤是指吸痰时吸出血性痰液，不包括痰中夹血丝[3]。
, http://www.100md.com
2结果
硅胶管组比高分子材料组对气道的损伤小，两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3讨论
3.1两种吸痰管相同点长度，粗细均达到吸痰要求，远端光滑，且为侧开口。吸痰管近心端有足够大的侧孔，需要中断负压时，只要开放侧孔即可。不同处：在体外实验表明：硅胶吸痰管材质软，在吸引压力过大时，会出现管腔的塌陷，在开放近端侧孔后，压力释放，弹性回复，管腔恢复通畅。而高分子材料吸痰管基本不会出现管腔塌陷现象。这可能意味着，超过硅胶吸痰管维持管腔的负压无法通过硅胶吸痰管作用于呼吸道黏膜，而避免了过大的负压对呼吸道黏膜的伤害。
3.2吸痰造成气道损伤的原因(1)吸痰管机械性损伤:吸痰管插入时产生的摩擦力，排除操作者的因素外，吸痰管的材质也是一个重要的部分。高分子材料吸痰管，外面涂有防静电涂层，防止在插入过程中产生的静电，增加插入的阻力。使用了无菌石蜡油进行吸痰管的润滑后，两种吸痰管的插入均能顺利进行，操作护士评价插入无阻力；(2)呼吸道黏膜被负压吸引凸入吸痰管远端的侧孔：这时吸痰管的旋转向上提出的动作会对黏膜产生牵拉。两种吸痰管的侧孔由于材质的不同，稍用力用指腹触摸吸痰管侧孔时，高分子材料吸痰管对指腹有较强的摩擦力，可能也是高分子材料吸痰管组呼吸道损伤患者多的一个原因。
参考文献
[1]王梓凌，周策，陆素研，等.利用简易呼吸器行大气道灌洗吸痰效果的研究[J].医学理论与实践,2011,24(4):389-391.
[2]邱惠玉,何华.26例老年人开胸术后呼吸道的护理[J].实用护理杂志,2008,18(2):141.
[3]乔继红.气管内吸痰致气道黏膜损伤的原因及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(12):1492-1493., 百拇医药(秦震芳 李华)
【关键词】硅胶吸痰管；气道损伤；护理
在危重患者的抢救和护理中，吸痰是一项常见的操作。危重患者咽喉部常被各种导管刺激，如胃肠减压管，气管导管，胃肠营养管等，而往往危重患者不管是意识障碍还是咳嗽无力，常需要进行吸痰，吸痰固然是保持呼吸道通畅的一项重要操作，但其反复抽吸往往带来呼吸道的损伤，甚至出血，导致呼吸道黏膜的完整性受损，抗感染屏障作用减弱，增加了感染的机会，给患者增加痛苦。“工欲善其事必先利其器”，选择适当的吸痰管可以减少呼吸道的损伤和出血。本文对ICU 100例危重患者进行研究，观察两种不同材质的吸痰管的使用效果和呼吸道损伤出血情况，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月～2011年9月入ICU需要吸痰的危重患者100例，其中男66例，女34例，年龄15～88岁，平均(57±2)岁。其中多发伤22例，脑部疾患48例，手术后监护8例，心肺疾患者14例，中毒1例，中暑1例，休克2例,心肺复苏术后4例,排除原有气道出血，出凝血功能异常的病例。将100例患者随机分为硅胶管组和高分子材料组。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法硅胶管组使用一次性使用江苏苏州新区华盛医疗器械厂生产的一次性使用硅胶吸痰管。高分子材料组使用苏州伟康医疗器械有限公司生产的一次性使用高分子吸痰管。两者均为吸痰包，内附一次性手套，管长均超过气管导管头端1～2 cm。根据吸痰需要选择粗细合适的吸痰管号码[1]。吸痰时动作轻柔，左右旋转，采用边抽吸边向外退管的减少呼吸道黏膜损伤的方法[2]。吸痰时注意无菌操作，打开吸痰包，右手带无菌手套，连接吸痰管，抽吸0.9%氯化钠溶液通畅后，左手持无菌石蜡油瓶在右手心滴入1～2滴，润滑吸痰管，由ICU专业护士进行操作，并观察呼吸道有无损伤。呼吸道黏膜损伤是指吸痰时吸出血性痰液，不包括痰中夹血丝[3]。
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2结果
硅胶管组比高分子材料组对气道的损伤小，两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3讨论
3.1两种吸痰管相同点长度，粗细均达到吸痰要求，远端光滑，且为侧开口。吸痰管近心端有足够大的侧孔，需要中断负压时，只要开放侧孔即可。不同处：在体外实验表明：硅胶吸痰管材质软，在吸引压力过大时，会出现管腔的塌陷，在开放近端侧孔后，压力释放，弹性回复，管腔恢复通畅。而高分子材料吸痰管基本不会出现管腔塌陷现象。这可能意味着，超过硅胶吸痰管维持管腔的负压无法通过硅胶吸痰管作用于呼吸道黏膜，而避免了过大的负压对呼吸道黏膜的伤害。
3.2吸痰造成气道损伤的原因(1)吸痰管机械性损伤:吸痰管插入时产生的摩擦力，排除操作者的因素外，吸痰管的材质也是一个重要的部分。高分子材料吸痰管，外面涂有防静电涂层，防止在插入过程中产生的静电，增加插入的阻力。使用了无菌石蜡油进行吸痰管的润滑后，两种吸痰管的插入均能顺利进行，操作护士评价插入无阻力；(2)呼吸道黏膜被负压吸引凸入吸痰管远端的侧孔：这时吸痰管的旋转向上提出的动作会对黏膜产生牵拉。两种吸痰管的侧孔由于材质的不同，稍用力用指腹触摸吸痰管侧孔时，高分子材料吸痰管对指腹有较强的摩擦力，可能也是高分子材料吸痰管组呼吸道损伤患者多的一个原因。
参考文献
[1]王梓凌，周策，陆素研，等.利用简易呼吸器行大气道灌洗吸痰效果的研究[J].医学理论与实践,2011,24(4):389-391.
[2]邱惠玉,何华.26例老年人开胸术后呼吸道的护理[J].实用护理杂志,2008,18(2):141.
[3]乔继红.气管内吸痰致气道黏膜损伤的原因及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(12):1492-1493., 百拇医药(秦震芳 李华)