鼻咽通气道在肥胖患者无痛胃镜的应用
血氧饱和度,静脉麻醉内镜是诊断上消化道疾病的重要手段,虽然无痛技术使患者在检查中舒适、无痛苦,但
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【摘要】目的探讨鼻咽通气道对肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉安全性的影响。方法选择笔者所在医院60例择期行无痛胃镜的肥胖患者，观察组(30例)为静脉麻醉过程中采用鼻咽通气道供氧，对照组(30例)采用普通鼻导管通气。比较麻醉过程中两组血氧饱和度、呛咳、检查时间及清醒时间。结果两组的呛咳和检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组与对照组相比低氧血症的发生率、辅助通气次数明显降低，其清醒时间更短(P<0.05)。结论鼻咽通气道供氧可以明显降低肥胖患者无痛胃镜低氧血症的发生率，提高麻醉安全性。
【关键词】鼻咽通气道；肥胖；胃镜；血氧饱和度；静脉麻醉内镜是诊断上消化道疾病的重要手段，虽然无痛技术使患者在检查中舒适、无痛苦，但肥胖患者因呼吸、循环系统一系列生理和病理改变使麻醉的风险性增大[1]。无痛胃镜常采用静脉全麻，丙泊酚有明显的扩张外周血管、抑制血管运动中枢和呼吸中枢的作用[2]，芬太尼也具有抑制呼吸中枢，降低对二氧化碳的反应性[3]，因此二者联合使用可明显降低肥胖患者的血氧饱和度，增加了肥胖患者的麻醉风险。为在肥胖患者中开展更安全的无痛胃镜检查，笔者所在科在检查中通过鼻咽通气道给氧来改善患者的通气和血氧饱合度，降低麻醉风险。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料自愿接受无痛胃镜检查患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，BMI>28 kg/m2。对于近期有感冒、咳嗽、多痰或刺激性干咳、咽喉炎的患者列为禁忌,排除Mallampti分级Ⅲ级以上或咽喉部肌肉有异常改变，如呼吸暂停睡眠综合征患者。患者随机分为观察组和对照组，各30例，详见表1。
1.2方法麻醉前禁食禁饮6～8 h，入室后建立静脉通道，吞服利多卡因胶浆，采取左侧卧位，紧闭面罩给氧，氧流量为5～10 L/min，3 min后置牙垫，老年患者需摘除活动义齿。静脉注射1 μg/kg芬太尼(宜昌人福)后，每1 ml/s静脉推注异丙酚(乐维静)1.5 mg/kg，患者意识丧失、睫毛反射消失后 ......
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