扩大潜式开窗减压手术治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症的疗效随访研究(2)
3.1退变性腰椎侧弯并椎管狭窄的临床特点:退变性腰椎侧弯并椎管狭窄症在临床上腰痛及腰椎管狭窄等症状为主要表现。研究表明该疾病的发生、发展与骨质疏松有一定的关系[1]。该退变性疾病主要出现于50岁以上的中老年人,尤其是60岁以上的老年人,其Cobb角一般不会大于40°。以往的研究认为该疾病出现腰椎管狭窄症状常常发生于侧弯的凹侧,而最近Liu等[5]的研究结果则表明L3~4神经根性症状主要发生于侧弯凹侧椎间孔周围,主要由于神经根受压迫而引起症状,而L5、S1神经根性症状主要发生于侧弯凸侧的侧隐窝部分,主要是由于神经根受牵拉、侧隐窝狭窄引起。3.2退变性腰椎侧弯并椎管狭窄的治疗进展
3.2.1保守治疗退变性腰椎侧弯并椎管狭窄的患者首先应选择保守治疗,特别是对于合并有较重的心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等疾病的中老年患者。有文献报道约有20%~30%的该疾病患者其症状经过不同的保守治疗可以获得缓解[6]。Lonstein[7]认为通过卧床休息、适当的功能锻炼、物理疗法、避免身体负重及减轻体重,必要时可加用非甾体类药物等治疗方法可以缓解部分患者的症状。对于合并较重骨质疏松的患者应同时积极抗骨质疏松治疗如应用鲑降钙素、钙剂等。必要时可应用神经营养药物如甲钴胺等。
3.2.2手术治疗退变性腰椎侧弯合并椎管狭窄的手术治疗 ......
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