【摘要】目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者的发病机制、临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2011年8月收治的70例DAI患者的病历资料。结果本组患者恢复良好29例，轻残或遗留部分并发症(中残)20例，重残11例，植物生存1例，死亡9例。结论对DAI进行早期诊断及早期治疗可明显地提高生存率及生存质量。

    【关键词】弥漫性轴索损伤；颅脑损伤 DAI是指头部在运动中尤其是减速运动，在旋转的剪应力作用下脑白质深部广泛神经轴索肿胀、断裂导致的原发性颅脑损伤，此类损伤患者病情危重，诊治困难，预后差。笔者所在科室2008年1月～2011年8月共收治70例DAI患者，经早期诊断、及时治疗取得较好的临床疗效。

    1资料与方法

    1.1一般资料70例患者，男45例，女25例，年龄6～75岁，平均45.5岁。致伤原因：车祸伤38例，坠落伤28例，打击伤4例。受伤部位：顶部32例，枕部15例，前额18例，颞部5例。

    1.2合并伤本组病例中有6例为单纯的DAI，占8.6%；其余64例患者，占91.4%，分别合并有：外伤性蛛网膜下腔出血31例，脑挫裂伤合并出血28例，颅底骨折合并有脑脊液耳漏、鼻漏19例，硬膜下血肿18例，硬膜外血肿8例，原发性动眼神经损伤6例，脑干损伤4例，基底节出血2例，继发脑积水2例，脑室出血3例。23例患者合并身体其他部位损伤，四肢骨折15例，腹腔脏器损伤5例，脊柱脊髓损伤3例，血气胸3例，肺挫伤4例。

    1.3临床表现(1)入院时GCS 3～8分58例，占82.9%。9～12分12例，占17.1%。(2)均有意识障碍，<3 h者5例，3～24 h者15例，>24 h者50例。(3)瞳孔改变：一侧瞳孔散大23例，双侧瞳孔散大5例 ......