【摘要】目的总结慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施序贯机械通气失败的原因和治疗经验。方法选择2008年11月～2011年4月笔者所在科收治的20例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，均实施序贯机械通气。结果20例患者住院(35.55±5.90)d，住ICU行机械通气(13.50±6.72)d。其中死亡15例，家人放弃治疗要求自动出院5例。结论序贯通气虽然是慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的一种有效的治疗方式，但要对患者进行评估能否耐受无创通气，且不可勉强行序贯通气。

    【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；机械通气 随着医学科学的发展，机械通气已成为临床救治各种呼吸衰竭患者的主要手段。根据呼吸机与患者连接方式的不同，机械通气可分为有创机械通气和无创机械通气两种。如何合理应用这两种机械通气方法，提高呼吸衰竭患者的救治成功率是广大医务工作者的重要任务。近年来国内专家提出的序贯通气技术在救治呼吸衰竭患者的临床实践中被证明具有很高的应用价值。笔者所在科运用序贯通气技术成功救治了许多危重患者，但仍有一部分患者在无创通气阶段病情加重，需再次行有创机械通气治疗。第二次气管插管和有创机械通气多导致患者病情加重，肺部情况变差，最终治疗失败。近两年多来，笔者所在科有20例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)呼吸衰竭患者运用序贯通气失败，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料2008年11月～2011年4月笔者所在科收治的20例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭患者，其中男18例,女2例,年龄(77.2±2.3)岁。AECOPD的诊断标准[1]：确诊COPD的患者,短期内咳嗽、咳痰和(或)喘息症状加重,痰量增加,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等炎症表现,查体时可闻及干湿性啰音,X线胸片出现新浸润阴影 ......