胃窗超声造影及其引导胃镜凿洞式活检对浸润型胃癌的诊断价值(2)
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2.2胃窗超声造影的表现(1)病灶边界与正常胃壁交汇处境界不清；(2)病灶处胃壁增厚，以第2、3、4层增厚为主，部分层次结构消失，厚度为0.7~2.4 cm；(3)累及周围组织：淋巴结肿大、腹水、肝脏等毗邻器官组织转移等；(4)回声强度变化：增厚的胃壁大多为低回声或为均匀性回声，或为不均匀性回声，但以不均匀性回声为多；低回声区可见回声光点，常环胃壁生长。胃窗超声造影检查35例，诊断弥漫浸润性胃癌32例，与病理诊断相符33例(94.3%)。胃窗超声造影检查引导胃镜凿洞式活检26例，与病理诊断相符率23例(88.5%)。胃镜常规活检41例，与病理诊断相符15例(36.6%)。采用χ2检验，胃窗超声造影诊断阳性率为94.3%与经胃窗超声造影引导胃镜凿洞式活检阳性率为88.5%，比较差异无统计学意义(P>0.05)；与经胃镜常规活检阳性率为36.6%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。胃窗超声造影引导胃镜凿洞式活检阳性率为88.5%与胃镜常规活检阳性率为36.6%，比较差异有统计学意义(P<0.05),如图2。
图1胃窦黏膜充血水中，表面轻度糜烂，胃腔变形，胃壁僵硬。图2胃窦壁弥漫性增厚且回声减低，胃腔狭窄。胃窦部短轴切面。2.336例行手术治疗，其中11例为胃镜与腹腔镜双镜联合手术，25例为开腹常规手术。术后病理检查结果：印戒细胞癌20例，低分化腺癌11例，未分化癌5例。3讨论在我国胃癌发病率居消化道恶性肿瘤首位，而弥漫浸润型胃癌具有特殊的生物学行为，肿瘤组织呈弥漫性浸润的方式生长，多发生于胃窦、胃体，往往在黏膜下蔓延，先累及黏膜下层，再沿胃壁向四周扩展，较少侵及胃黏膜表面 ......
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