【摘要】目的探讨Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤的综合治疗方法。方法共收治10例肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿，均急诊行闭合复位克氏针固定、血管神经探查修复,术后屈肘100°～90°石膏外固定3周,并积极康复功能锻炼,随访其疗效。结果所有患儿受伤肢体均存活，没有发生缺血性肌挛缩，术后按李稔生等肘关节功能评价标准，优7例,良2例,可1例,优良率90%。结论闭合复位克氏针内固定、血管神经修复及功能锻炼治疗肱骨髁上骨折合并血管神经损伤具有手术时间短、肢体存活率较高、术后并发症少等优点,效果满意,操作相对简单。

    【关键词】肱骨髁上骨折；血管神经损伤；综合治疗肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,约占全部肘关节部骨折的50%～60%[1]，部分患儿合并血管神经损伤,如处理不当具有较高的致残率。笔者2010年1月～2011年8月在延安大学附属医院骨科共收治肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿10例,治疗效果满意,现报道如下。1资料与方法

    1.1一般资料本组10例均为笔者所在医院骨科住院治疗的肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿,男7例,女3例，年龄5～12岁，平均(8.4±1.9)岁。致伤原因:道路交通伤6例,压砸伤4例。骨折类型均为肱骨髁上骨折Gartland Ⅲ型,且为闭合性骨折。其中血管神经同时损伤3例,单纯血管损伤5例,神经损伤2例。手术距离伤后的时间30 min～3 h,平均2.1 h ......