显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤24例临床应用探讨
应用探讨鞍结节脑膜瘤(tuberculum,sellae,meningioma)约占颅内脑膜
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【摘要】目的探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤临床疗效。方法回顾2005年1月~2010年10月显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤24例临床资料。结果本组病例行全切术的有16例，次全切的为8例。术后视力恢复良好者22例，中度致残(术后失明)2例。结论显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤术前充分评估，术中细致操作，能够显著提高对肿瘤全切率，防止复发及减少并发症发生。
【关键词】显微外科手术；鞍结节脑膜瘤；应用探讨鞍结节脑膜瘤(tuberculum sellae meningioma)约占颅内脑膜瘤的5%～10%，在临床上较少见，由于鞍结节脑膜瘤位置深，而且肿瘤生长空间狭小，常常与周围脑垂体、颈内动脉、视神经等重要结构毗邻，手术治疗存在着一定的难度。近年来随着显微外科技术的完善，应用显微外科技术进行鞍结节脑膜瘤切除可达到理想的效果，笔者就采用显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤24例进行总结，汇报如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2005年1月~2010年10月用显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤24例，其中男14例，女10例；年龄19~68岁；病程3个月~6年，平均3.2年。
1.2临床表现及影像学检查本组24例均以视力下降为首发症状，单颞侧视野缺损16例，典型双颞侧视缺损3例，视野正常5例；单侧视力减退20例，双侧视力减退4例，伴有不同程度的头痛18例。眼底检查：13例有单侧或双侧视乳头水肿，视乳头萎缩9例，双侧视乳头萎缩2例；视乳头正常2例。经头颅CT及MRI检查，所有肿瘤位于鞍结节和鞍隔的硬膜，伴有向前扩伸到蝶骨平台，或向外侧扩伸到颈动脉池；肿瘤直径1.2～4.5 cm，肿瘤直径≤3 cm的15例，肿瘤直径>3 cm的9例。
1.3手术方法气管插管全麻后，快速静滴甘露醇。根据肿瘤的大小和形态分别采用不同的术式，单侧额下入路的为8例，翼点入路的为14例，鼻蝶入路的2例。打开硬脑膜后，通过释放侧裂池脑脊液，降低颅压，自动拉钩牵开额叶 ......
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