乳腺不可触及肿物高频超声引导下导丝定位活检的临床价值
乳腺肿物,手术切检随着超声影像诊断技术的提高和高频超声的应用,使乳腺微小病变比较容易被超声检查发现
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【收稿日期】2011-12-14
【摘要】目的探讨高频超声引导下，对乳腺不可触及肿物采用细针导丝定位活检的临床应用价值。方法对131例超声提示乳腺肿物但临床不能触及又需要手术切检的病例，在高频超声引导下细针导丝定位，局麻下手术切检，送病理检查。结果131例均一次性定位成功，106例定位于病灶内，25例定位于病灶边缘，所有病例术中均切除准确，其中乳腺恶性肿瘤3例，良性病变128例。结论超声引导下对不可触及的乳腺病灶导丝定位活检，该方法简便准确，切除完整，腺体损伤小，手术时间短，可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变，值得临床应用。
【关键词】乳腺肿物；高频超声；导丝定位；手术切检随着超声影像诊断技术的提高和高频超声的应用，使乳腺微小病变比较容易被超声检查发现,而对于微小病变的定性还有一定困难。为明确病变性质而需局部手术切除的病例,临床医生对于病变触诊定位困难。而采用高频超声引导下导丝定位行乳腺肿物切检术，能给临床手术医生准确的引导。特别对于乳腺癌的早期发现具有重要意义。笔者所在医院乳腺中心2010年9月～2011年10月对131例对临床不可触及乳腺肿物在高频超声导丝定位引导下行乳腺肿物切检术，现总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组131例均为笔者所在医院乳腺中心门诊患者，年龄22～57岁，所有病灶临床不可触及或触及不满意，但均被超声提示为低回声结节，直径最小4 mm，最大20 mm，边界清楚的124例，边界欠清的7例，内部回声欠均16例，后方回声衰减3例，其中伴血流信号的36例，伴钙化的4例。所有病例均在高频超声引导下导丝定位行乳腺肿物切检术。
1.2设备及器械应用GES6型彩超诊断仪，探头频率7～12 MHz，乳腺定位导丝为Bard LWO107、LWO77内芯钢丝头端带双倒钩。
1.3定位方法及术中操作患者取手术卧位，应用高频超声确定肿物位置，观察其内部及周边血流情况，定位时尽量避开较大血管，在体表确定穿刺点，常规皮肤消毒，在超声动态监控引导下进针，到达肿物边缘或内部后将导丝推入，缓慢退出定位针鞘，使前端倒钩打开并固定入乳腺肿物内 ......
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