中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎24例体会
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法：对24例急性化脓性扁桃体炎使用抗生素治疗加用穿琥宁静滴，口服中药汤剂治疗。结果：通过中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎患者24例，治愈21例，有效3例，无效0例，取得理想疗效。结论：中西医结合治疗化脓性扁桃体炎上取得见效快、疗效显著、疗程短及治愈率高的理想疗效。
【关键词】急性化脓性扁桃体炎；中西医结合；穿琥宁
中图分类号R766.18文献标识码B文章编号1674-6805(2012)08-0073-01
急性化脓性扁桃体炎是一种儿科常见，偶见成人的急症。其特点是发病急、临床症状重，其伴随症状有高热、咽痛伴吞咽疼痛、声嘶、咳嗽、干呕等。小儿常伴有颌下淋巴结肿大。发病时治疗不及时，易诱发小儿急性肾炎或风湿热。笔者2011年6-10月使用抗生素治疗加用穿琥宁静滴，口服中药汤济治疗急性化脓性扁桃体炎24例患者，取得理想疗效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年6-10月笔者所在医院通过使用抗生素治疗加用穿琥宁静滴，口服中药汤剂治疗的患者24例，其中男14例，女10例，年龄1~45岁。3岁以内8例，3~12岁12例，12~35岁3例，35~45岁1例。成人4例，其扁桃体均Ⅰ度肿大，可见片状脓性分泌附着。小儿中扁桃体Ⅰ度肿大6例，可见点状脓性分泌附着。扁桃体Ⅱ度肿大10例，可见点状脓性分泌附着。扁桃体一侧Ⅱ度，一侧Ⅲ度肿大4例，可见片状脓性分泌附着。
1.2诊断标准
所有病例均参考1991年全国中医耳鼻喉科学会杭州会议标准。(1)自觉症状：起病急，咽干灼痛，吞咽痛增，恶寒发热，全身不适；(2)咽部检查：扁桃体充血肿大，重者隐窝口有黄白脓点，或成假膜，但不超出扁桃体本身，易试去，不出血。咽部充血，颌下淋巴结肿大，有压痛；(3)血液生化检查：末梢血白细胞总数>10×109/L，中性粒细胞比率增高至80%~90%。
1.3治疗方法
对24例患者，西医治疗均使用头孢呋辛，对头孢过敏者，使用克林霉素。发热者体温在38.5 ℃以上者给予退热药物(泰若林、成功再欣、散列通)。中医治疗：(1)静脉滴注穿琥宁，儿童使用剂量为40~100 mg/次，成人使用剂量为400 mg/次，1次/d，治疗5 d。(2)口服中药汤剂：银翘散辩证加减，其基本组成为：金银花、连翘、桔梗、大力子、玄参、浙贝、板兰根、薄荷、甘草。高热者加石膏、柴胡、黄芩、栀子、虫螁，声嘶、咳嗽者加麦冬、菊花、桑叶、陈皮、杏仁，伴有淋巴结肿大者加炒橘核、夏枯草，伴有消化不良者加神曲、炒麦芽、炒山楂。药物剂量均以年龄加减。1剂/d，3次/d，共治疗5 d。
1.4疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。治愈：热退，无咳嗽、咽痛，扁桃体脓点或脓苔消失；有效：发热、咳嗽、咽痛症状减轻，扁桃体脓点或脓苔减少；无效：仍发热、咳嗽、咽痛，扁桃体脓点或脓苔无减少。
2结果
24例患者经中西医结合治疗后，发热患者体温均在1~1.5 d降至正常，3 d出院16例，5 d出院8例。治愈21例，有效3例，无效0例。治愈21例，扁桃体肿大均恢复正常，未见脓性分泌物。有效3例，扁桃体均为Ⅰ度增生，未见脓性分泌物。
3讨论
急性化脓性扁桃体炎是儿童常见疾病之一，偶见成人。西医认为急性化脓性扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌引起，表现为扁桃体肿大，表面有脓点或脓苔，临床症状多表现发热、咽痛、吞咽困难、声嘶、咳嗽。如不及时治疗，易并发小儿急性肾炎或风湿热。抗生素的使用在治疗上起到重要作用，但由于抗生素的滥用，对抗生素耐药性的产生，抗生素的使用升级等，在治疗疾病疗程上明显延长。都表现出了治疗上的欠缺[2]。
急性化脓性扁桃体炎中医病名为“急乳蛾”，中医认为咽喉为肺胃所属，风热邪毒循口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲，邪毒结于咽喉，以致脉络受阻，肌膜受灼。《太平圣惠方》曰：“肺脾壅滞，风邪热气，搏于经络，蕴蓄不散，上攻于咽喉。”“急乳蛾”多由风热邪毒侵犯，里热过盛所致，热毒上攻，搏于喉核而发。故治疗上采用清热解毒、宣肺利咽、散结。结合中医药治疗特点：(1)静脉滴注穿琥宁：其成分为脱水穿心莲内酯、琥珀酸半酯单钾盐。药理作用具有明显的解热抗炎和促进肾上腺皮质功能的良好作用。能抑制细菌内毒素引起的发热，促进发热的消退，抑制炎症的发展，并能明显促进肾上腺皮质功能。(2)辩证论治，使用经典名方：银翘散加减，金银花、连翘、板兰根清热解毒，桔梗、大力子、玄参、浙贝、薄荷、甘草宣肺利咽、化痰散结，结合辩证加减药物，在治疗化脓性扁桃体炎上见效快、疗效显著、疗程短及治愈率高的理想疗效。因此，治疗方法值得推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:76.
[2] 贾延玉.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎84例体会[J].中国医学创新，2010，7(7):52-53.
(收稿日期：2012-01-16)(编辑：徐睿瑞), 百拇医药(叶桦)
【关键词】急性化脓性扁桃体炎；中西医结合；穿琥宁
中图分类号R766.18文献标识码B文章编号1674-6805(2012)08-0073-01
急性化脓性扁桃体炎是一种儿科常见，偶见成人的急症。其特点是发病急、临床症状重，其伴随症状有高热、咽痛伴吞咽疼痛、声嘶、咳嗽、干呕等。小儿常伴有颌下淋巴结肿大。发病时治疗不及时，易诱发小儿急性肾炎或风湿热。笔者2011年6-10月使用抗生素治疗加用穿琥宁静滴，口服中药汤济治疗急性化脓性扁桃体炎24例患者，取得理想疗效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年6-10月笔者所在医院通过使用抗生素治疗加用穿琥宁静滴，口服中药汤剂治疗的患者24例，其中男14例，女10例，年龄1~45岁。3岁以内8例，3~12岁12例，12~35岁3例，35~45岁1例。成人4例，其扁桃体均Ⅰ度肿大，可见片状脓性分泌附着。小儿中扁桃体Ⅰ度肿大6例，可见点状脓性分泌附着。扁桃体Ⅱ度肿大10例，可见点状脓性分泌附着。扁桃体一侧Ⅱ度，一侧Ⅲ度肿大4例，可见片状脓性分泌附着。
1.2诊断标准
所有病例均参考1991年全国中医耳鼻喉科学会杭州会议标准。(1)自觉症状：起病急，咽干灼痛，吞咽痛增，恶寒发热，全身不适；(2)咽部检查：扁桃体充血肿大，重者隐窝口有黄白脓点，或成假膜，但不超出扁桃体本身，易试去，不出血。咽部充血，颌下淋巴结肿大，有压痛；(3)血液生化检查：末梢血白细胞总数>10×109/L，中性粒细胞比率增高至80%~90%。
1.3治疗方法
对24例患者，西医治疗均使用头孢呋辛，对头孢过敏者，使用克林霉素。发热者体温在38.5 ℃以上者给予退热药物(泰若林、成功再欣、散列通)。中医治疗：(1)静脉滴注穿琥宁，儿童使用剂量为40~100 mg/次，成人使用剂量为400 mg/次，1次/d，治疗5 d。(2)口服中药汤剂：银翘散辩证加减，其基本组成为：金银花、连翘、桔梗、大力子、玄参、浙贝、板兰根、薄荷、甘草。高热者加石膏、柴胡、黄芩、栀子、虫螁，声嘶、咳嗽者加麦冬、菊花、桑叶、陈皮、杏仁，伴有淋巴结肿大者加炒橘核、夏枯草，伴有消化不良者加神曲、炒麦芽、炒山楂。药物剂量均以年龄加减。1剂/d，3次/d，共治疗5 d。
1.4疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。治愈：热退，无咳嗽、咽痛，扁桃体脓点或脓苔消失；有效：发热、咳嗽、咽痛症状减轻，扁桃体脓点或脓苔减少；无效：仍发热、咳嗽、咽痛，扁桃体脓点或脓苔无减少。
2结果
24例患者经中西医结合治疗后，发热患者体温均在1~1.5 d降至正常，3 d出院16例，5 d出院8例。治愈21例，有效3例，无效0例。治愈21例，扁桃体肿大均恢复正常，未见脓性分泌物。有效3例，扁桃体均为Ⅰ度增生，未见脓性分泌物。
3讨论
急性化脓性扁桃体炎是儿童常见疾病之一，偶见成人。西医认为急性化脓性扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌引起，表现为扁桃体肿大，表面有脓点或脓苔，临床症状多表现发热、咽痛、吞咽困难、声嘶、咳嗽。如不及时治疗，易并发小儿急性肾炎或风湿热。抗生素的使用在治疗上起到重要作用，但由于抗生素的滥用，对抗生素耐药性的产生，抗生素的使用升级等，在治疗疾病疗程上明显延长。都表现出了治疗上的欠缺[2]。
急性化脓性扁桃体炎中医病名为“急乳蛾”，中医认为咽喉为肺胃所属，风热邪毒循口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲，邪毒结于咽喉，以致脉络受阻，肌膜受灼。《太平圣惠方》曰：“肺脾壅滞，风邪热气，搏于经络，蕴蓄不散，上攻于咽喉。”“急乳蛾”多由风热邪毒侵犯，里热过盛所致，热毒上攻，搏于喉核而发。故治疗上采用清热解毒、宣肺利咽、散结。结合中医药治疗特点：(1)静脉滴注穿琥宁：其成分为脱水穿心莲内酯、琥珀酸半酯单钾盐。药理作用具有明显的解热抗炎和促进肾上腺皮质功能的良好作用。能抑制细菌内毒素引起的发热，促进发热的消退，抑制炎症的发展，并能明显促进肾上腺皮质功能。(2)辩证论治，使用经典名方：银翘散加减，金银花、连翘、板兰根清热解毒，桔梗、大力子、玄参、浙贝、薄荷、甘草宣肺利咽、化痰散结，结合辩证加减药物，在治疗化脓性扁桃体炎上见效快、疗效显著、疗程短及治愈率高的理想疗效。因此，治疗方法值得推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:76.
[2] 贾延玉.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎84例体会[J].中国医学创新，2010，7(7):52-53.
(收稿日期：2012-01-16)(编辑：徐睿瑞), 百拇医药(叶桦)