【关键词】 药物性肝炎； 肝性脑病； 经验教训

    中图分类号 R575.2文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)10-0154-01

    重症肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征[1]。其临床表现凶险，病情发展快，并发症多，病死率高。有报告死亡率60%~80%，目前尚无特效疗法。

    1 病例介绍

    患者，女，43岁，工人，主因“腹泻、恶心呕吐伴纳差1周”入院。患者于1月前在外院胸片诊断为右侧胸腔积液、肺结核，肝功能正常，给予抽液并HREZ方案抗结核治疗，1周后胸水明显吸收，患者无不适反应，未复查肝功能自动出院继续抗结核治疗。近1周来出现严重腹泻、乏力、纳差、尿黄入院，查体：反应慢，全身皮肤黏膜、巩膜黄染，颈静脉稍怒张，肝区及全腹部紧张压痛，除外急腹症，既往否认有肝炎、胆道病史，转氨酶极度升高，第2天意识谵妄，性格及行为异常，精神兴奋、烦躁不安。初步诊断为重症药物性肝炎、肝性脑病、肺结核 ......