【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术全麻拔管期的观察护理要点，确保安全度过拔管期有效降低并发症的发生。方法：根据患者的术前和术中情况，结合拔管期的变化，加强病情观察对所出现的问题及时进行针对性的分析处理。结果：1685例患者中1262例患者血压平稳30 min内顺利拔管，平安转回病房；68例患者血压上升，经消酸甘油滴鼻后，血压下降1 h内拔管转回病房；59例患者血压下降，通过加快补液，使用升压药物麻黄素、多巴胺等后血压平稳顺利拔管；125例患者拔管期出现恶心、呕吐；67例患者拔管后出现舌后坠；104例患者拔管期出现操动。结论：腹腔镜胆囊切除手术治疗患者在全麻拔管期生命体征极不稳定，加强病情观察，抓着护理要点，能有效避免发生严重并发症确保患者呼吸，循环平稳，安全度过拔管期。这对降低拔管期并发症的发生有重要的意义。

    【关键词】 全麻拔管； 护理要点； 并发症

    中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)10-0078-02

    腹腔镜胆囊切除手术(以下简称LC)是在我国腹腔镜外科中起步早发展较快的手术方式之一。它以创伤小、切口小、手术后恢复快为特点，现已越来越被广大患者所接受，成为胆囊切除手术的金标准。1992年第二次全国普查显示，手术病例的胆结石病例由52.3%增加至79.9%[1]，近年来又有明显的上升。随着腹腔镜技术的发展和普及，LC的适应证不断扩大，许多有合并疾病又需要做胆囊切除手术的患者。如糖尿病、高血压、心脏病等患者合并胆囊结石、胆囊息肉等而需要做胆囊切除手术时，大多数都愿意选择LC。笔者所在医院从1991年引进腹腔镜以来，已成功为4000多例胆囊结石患者施行LC治疗，取得了很好的经济效益和社会效益。LC患者拔管期，虽然患者手术和麻醉已结束，但并不意味着手术和麻醉对患者的生理影响也完全消除，在此期间患者的呼吸及循环功能仍然处于极不稳定的状态，各种保护性反射仍未完全恢复其潜在的危险因素很多 ......