连续硬膜外复合不插管全身麻醉在小儿阑尾手术的应用
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【摘要】 目的：观察连续硬膜外麻醉复合不插气管导管小剂量静脉全身麻醉在小儿阑尾切除术的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法：拟行阑尾切除术的40例患儿，年龄3~9岁。连续硬膜外麻醉穿刺成功起效后给丙泊酚1~2 mg/kg静脉推注，入睡后给丙泊酚2~4 mg/(kg·h)，持续静脉泵注维持，面罩给氧，监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO2 和ECG。结果：患者术中肌肉松弛、安静37例(92.5%)，出现短暂肢体轻微扭动3例(7.5%)；麻醉诱导后及术中BP、HR平稳，术毕苏醒时间(8.52±6.49)min。结论：连续硬膜外麻醉复合丙泊酚静脉全麻用于小儿阑尾切除术的镇痛、镇静、肌松效果满意，对BP、HR和呼吸影响小。
【关键词】 连续硬膜外阻滞； 丙泊酚； 小儿阑尾切除术
中图分类号 R656.8文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)11-0033-02
小儿阑尾切除术是基层医院的常见手术，手术时间相对较短，小儿欠合作，常需用全身麻醉，但单纯全身麻醉用药量大，不利于术中管理及术后苏醒。如果采用连续硬膜外麻醉复合全身麻醉，将大大减少全麻药量和种类。
1 资料与方法
1.1 一般资料
40例患儿，术前诊断急性阑尾炎，拟行阑尾切除术，ASAⅠ级，男22例，女18例，年龄3~9岁，体重14~24 kg。
1.2 麻醉方法
术前禁食6 h，禁饮4 h(禁饮、禁食时间不到患儿退出本组研究)。用留置针预先开放外周静脉，术前静脉注射阿托品0.01 mg/kg或东莨菪碱0.005~0.01 mg/kg。不合作患儿进入手术室前肌注氯胺酮4~6 mg/kg，入睡后抱入手术室。根据患儿年龄选择穿刺点(T11~L2)。局部浸润麻醉后用16号硬膜穿刺针行硬膜外穿刺，成功后向头侧置管3~5 cm ，固定导管 ......
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