心电向量在诊断下壁心肌梗死中的优势
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【关键词】 心电向量； 下壁心肌梗死
中图分类号 R714.252文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)11-0056-02
心电向量图(VCG)是心肌纤维在产生机械性收缩之前，先产生的电活动的强度，并按一定方向运行，且在三维空间的投影。心电图(ECG)是空间向量环在额面及横面各导联形成的投影[1]。两者均属于无创性检查手段。VCG和ECG均为记录心脏电激动的方法，原理是相同的，但记录方法有所不同，VCG一般只能记录一个心动周期的电活动，ECG则可记录一系列心搏的电活动。两种方法是相辅相成的，VCG是解释ECG图形的基础，经研究许多有权威的学者认为：VCG诊断心房肥大、右室肥厚及心肌梗死(MI)及旁路定位方面比ECG可靠[2]。特别是鉴别诊断心肌梗死方面VCG无疑优于ECG，根据文献报道在尸检证实的98例MI，ECG仅能诊断48例，VCG为63例，VCG诊断MI的敏感性为77%~94%，而ECG为66%~70%。
下壁即左心室的膈面和室间隔的后下部，由右冠状动脉后降支供血，如此处因供血障碍而发生梗死时，则引起向下的除极电力消失，致使ORS环0.02~0.04 s向量异常的向上方移位，特征性改变主要在额面，其次在侧面。下面举例说明VCG在下壁心肌梗死中的优势。
1 下壁异常Q波与下壁心肌梗死
在日常工作中。笔者经常遇到Ⅲ、AVF ......
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