河口区集中推荐发现肺结核患者的影响因素分析(2)
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参见附件。
3.1 自然、地理条件对筛查结果的影响
行政村人口数和距离县城公里数对集中推荐的效果有明显影响，这在本文单因素和多因素分析中均有提示(OR>1)，也与白丽琼等[2]的研究结果基本一致。一般来说，距县城远近直接关系到患者就诊的难易程度，距县城远的患者很可能得不到及时的诊断和治疗，一直到筛查时才被发现。因此，开展集中推荐应尽量选择人口较多的行政村，另外结防机构要在服务的可及性上有所提高[3]，要重视对偏远地区的疾病筛查。但在另一方面，行政村距乡镇的远近并不是患者发现的影响因素，这可能与乡镇一级卫生机构的医疗技术水平有关，由于他们的诊疗水平有限，会出现误诊、误治，从而延误了肺结核患者的发现。
3.2 集中推荐任务完成比为一相对指标
是指各行政村实际推荐来的可疑患者数(分子)与集中推荐时主管部门下达给各行政村的应完成指标数(分母)之比，它能在一定程度上反映各行政村对集中推荐的重视程度及组织工作力度。单因素分析结果表明，其对集中推荐能否发现肺结核患者的影响有统计学意义，任务完成比越高的行政村，筛查发现的肺结核患者相对较多，所以卫生部门要注意采取行政干预和经济物质激励相结合的方式，提高村干部、村医生对集中推荐的重视程度，以使尽可能多的可疑者接受检查。
3.3 结防机构是筛查工作的主体
胸透、摄片、痰检这些技术性操作是肺结核患者发现的核心环节 ......
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